Vraag Hallo Dr Ramirez,
Er is bij mij een afnemende ovariële reserve vastgesteld en mijn man heeft een slechte morfologie. Ik heb ook een bloedziekte PV (polythemia vera). Ik heb net mijn eerste IVF gehad en we hebben 5 eieren geproduceerd, maar slechts 2 waren groot genoeg om terug te halen, een van de twee bevrucht en het was een embryo van zeer goede kwaliteit, hoewel niet genetisch getest omdat we er maar één hadden. Het duurde niet en nu word ik getest op NT (natural killer cell). Is het mogelijk dat mijn bloedaandoening de oorzaak kan zijn geweest van het niet implanteren van het embryo omdat het een stollingsstoornis is? Toen mijn cyclus begon na de mislukte IVF-poging had ik hevige krampen en het waren voornamelijk stolsels waar ik doorheen kwam. Ik heb over heprinine gelezen en vraag me af of ik mijn arts moet vragen om me dat voor mijn tweede IVF-poging te geven. Om het even welke suggesties zouden zeer nuttig zijn. Dank u.
Antwoord Hallo Janet uit de VS,
Ik denk dat er te veel in deze cyclus wordt ingelezen. Ik ben het niet eens met het besluit van uw arts om te controleren op NK-cellen. Ik zie niet wat het doel is. U vermeldt uw leeftijd niet, maar het feit dat u een verminderde ovariële reserve heeft, betekent dat uw eierstokken niet goed stimuleren, zoals blijkt uit het kleine aantal teruggevonden follikels en eicellen. Uiteraard is het aantal follikels en eitjes ook afhankelijk van het protocol (hoeveelheid medicatie die gebruikt wordt). Maar een deel van het succes van IVF is slechts statistische kans, omdat de laatste twee stappen die nodig zijn om zwanger te worden natuurlijke stappen zijn. We hebben niet de technologie om die twee stappen te realiseren. Ze moeten vanzelf gebeuren. Die stappen zijn het uitkomen van embryo's en implantatie. Het feit dat de cyclus met slechts één embryo mislukte, betekent dat een van die twee stappen is mislukt, of dat het embryo zich niet heeft ontwikkeld tot het punt waarop implantatie had kunnen plaatsvinden. Dat hoeft niet te betekenen dat er iets anders aan de hand is. Ik zou het niet toeschrijven aan je polycythaemia vera of natuurlijke killercellen. IVF-zwangerschapspercentages zijn NIET 100% en dus moet 40-50% van de patiënten meer dan één keer proberen, net zoals een vrouw die van nature probeert, meestal enkele maanden moet proberen voordat de zwangerschap optreedt.
Op dit punt zou ik je aanraden om door te gaan met IVF. Ik ben bezorgd dat van de 5 follikels er slechts 2 groot genoeg waren om terug te halen. Ik denk dat uw arts uw protocol serieus moet herzien. Met IVF, hoe meer eicellen u kunt terughalen, hoe meer embryo's u zult produceren en hoe groter de kans is dat u het perfecte embryo vindt om een zwangerschap te bereiken. Het is statistische kans. Zonder specifieke informatie kan ik geen commentaar geven op uw specifieke protocol, maar ik hoop op het beste voor u.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
