Vraag Hoi,
Mijn man en ik zijn net in juni 2010 begonnen met proberen om een baby te krijgen. Ik heb PCOS en was bang dat ik problemen zou krijgen om zwanger te worden. We hadden geen problemen om zwanger te worden, maar ik heb geen zwangerschap kunnen volhouden. Ik heb twee keer een miskraam gehad. De eerste keer in augustus en de tweede keer in november. Onnodig te zeggen dat ik diepbedroefd ben.
Na de eerste miskraam kreeg ik de diagnose MTHFR, wat problemen veroorzaakt met het gebruik van foliumzuur in het lichaam. Mijn arts begon met Mentax om mijn niveaus te verhogen. Bij de tweede zwangerschap hield mijn arts mijn progesteronspiegels nauwlettend in de gaten. Mijn niveaus leken in het begin goed, maar daalden in mijn vijfde week.
Mijn arts merkte op dat hCg-spiegels erop wezen dat ik een week achter had waar ik in mijn zwangerschap had moeten zijn. Mijn arts heeft gisteren een biopsie van mijn endometrium gedaan. We spraken over mogelijke behandelingen. Mijn vraag is welke behandeling raden jullie aan voor LPD? Moet ik mijn progesteron aanvullen? Zo ja, hoe? Vanaf wanneer? Sommige informatie die ik heb gelezen zegt dat het tijdens de eisprong moet worden ingenomen, wat is de beste manier om dat te bepalen? Moet ik clomid nemen?
Dank u,
Nicole uit Maryland
Antwoord Hallo Nicole uit de VS,
Als de arts die u bezoekt een vruchtbaarheidsspecialist is (een echte), dan is dit een heel eenvoudige vraag voor hem of haar om te beantwoorden en hij/zij zou deze voor u moeten beantwoorden.
Maar aangezien je het vroeg, is progesteron een heel gemakkelijk hormoon om te gebruiken en ik gebruik het bij al mijn vruchtbaarheidsbehandelingen. Natuurlijk kon je op eigen kracht zwanger worden (neem ik aan), dus ik zou het niet automatisch hebben voorgeschreven, maar nu je twee keer een miskraam hebt gehad, zou het geïndiceerd zijn. Naast de Foliumzuur zou ik een lage dosis aspirine 81 mg per dag en progesteron toevoegen. Ik gebruik Crinone 8% of Endometrin 100 mg, beide vaginaal. Crinone wordt slechts eenmaal per dag (elke ochtend) gebruikt, terwijl Endometrin tweemaal per dag wordt gebruikt. Beide worden direct na de ovulatie gestart (indien gedetecteerd door echografie) of op cyclusdag #16 als de kalendermethode wordt gebruikt. Omdat je misschien geen menstruatie hebt als je aanvullend progesteron gebruikt, moet er rond cyclusdag 28 een zwangerschapstest worden gedaan en mag de progesteron niet worden gestopt tenzij de test negatief is. Als het positief is, moet het worden voortgezet tot u 10 weken zwangerschapsduur bent.
Er is geen manier om precies te weten wanneer de eisprong plaatsvindt. De OPK die u kunt kopen, geeft u alleen een waarschuwing dat het binnen 3-4 dagen zal plaatsvinden, zodat u geslachtsgemeenschap kunt hebben. Echografie van de zich ontwikkelende ovulatoire follikel is iets nauwkeuriger en kan binnen 24-36 uur duren. Maar geen van beide kan precies bepalen wanneer het gebeurt.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
