Vraag Hallo, ik schrijf u vanuit een afgelegen gemeenschap in Zuidoost-Alaska. We hebben hier een kliniek en artsen, maar geen ziekenhuis of specialisten. Dus ik ben blij dat ik uw site heb gevonden en hoop een antwoord te krijgen op mijn bezorgdheid. Ik heb op 10 januari een miskraam gehad met 8 weken. Het jaar voorafgaand aan mijn zwangerschap had ik halverwege de cyclus een bloeding vanaf ongeveer 7 DPO. Ik geloof nu dat ik bloed en mijn zwangerschap verloor door een laag progesteron. Mijn arts hier in de stad testte mijn niveaus op dagen 10-12-14 na de eisprong en de resultaten waren 7,8 - 17,9 - 20. Ze zegt dat dit allemaal normaal is en dat ik het opnieuw kan proberen, maar alles wat ik online zie, zegt dat de cijfers in feite zijn laag en supplementen moeten worden gestart nadat ik de volgende ovuleer. Ik heb ook BBT in kaart gebracht en mijn temperatuur daalt tot pre-ov-niveaus binnen 2 dagen na de ovulatiepiek en blijft laag. Zie je hier een laag progesteronprobleem en zou je zetpillen aanbevelen? Reageer alsjeblieft, want ik ben zo in de war en enigszins overstuur dat de informatie die ik krijg van mijn Doc. komt niet overeen met de informatie op internet. Heel erg bedankt dat je de tijd hebt genomen om hier over na te denken. Ik waardeer het meer dan je weet.
Antwoord Hallo Stacey uit de VS,
Progesteronspiegels gemeten in de mid-luteale fase maken niet de diagnose van luteale fase-defect. Ze worden voornamelijk gebruikt om de eisprong te bevestigen. Elk niveau boven de 10 bevestigt de ovulatie als de test wordt gedaan in de mid-luteale fase (CD#20-22). Om een diagnose van luteale fasedefect te stellen, zou aan het einde van de cyclus een endometriumbiopsie moeten worden genomen om te controleren op endometriumdatering. Dit gebeurt meestal rond CD#26-28 (voordat je menstruatie begint).
Progesteron is zo'n eenvoudige behandeling zonder bijwerkingen en met veel voordelen dat ik er geen kwaad in zie om het na de eisprong te gebruiken. We gebruiken het zeker bij elk type vruchtbaarheidsbehandeling die we geven. Er zijn er twee die speciaal zijn gemaakt voor de behandeling van onvruchtbaarheid, genaamd Crinone en Endometrin. Een andere die wordt gebruikt, wordt Prometrium genoemd, maar is niet specifiek voor gebruik bij onvruchtbaarheid. Je zou beginnen met de suppletie op cyclusdag #16 en doorgaan totdat er aan het einde van de maand een zwangerschapstest is gedaan. Stop niet met het medicijn totdat een zwangerschapstest is gedaan en wacht niet tot een menstruatie, omdat de progesteron dit waarschijnlijk zal voorkomen. Als je zwanger bent, zou je hiermee doorgaan tot je 10 weken zwangerschapsduur bent.
Dat gezegd hebbende, een gebrek aan progesteron is NIET de reden waarom je een miskraam hebt gehad. De placenta neemt de productie van progesteron op de 6e week over, dus een defect in de luteale fase of een gebrek aan progesteron zou op dat moment geen miskraam veroorzaken. Meestal is het eerder. De meest voorkomende reden voor een miskraam in het eerste trimester is een spontaan chromosomaal defect dat optrad tijdens de embryonale deling. Dit leidde tot een abnormaal embryo, dat het lichaam ontdekte en stopte. De kans is groot dat u daarna een succesvolle zwangerschap zult hebben.
Je moet de informatie die je op internet vindt met een hele grote korrel zout nemen en niet proberen te microinterpreteren wat er wel of niet is gebeurd of gebeurt. Omdat je eerder op natuurlijke wijze zwanger kon worden, is de kans op een succesvolle zwangerschap groot. We maken ons geen zorgen over herhaalde miskramen totdat er minstens drie opeenvolgende miskramen zijn geweest.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
