Vraag Hoge prolactine en geen menstruatie op 26-jarige leeftijd na stopzetting van de pil, geen terugkeer van menstruatie ondanks afname van prolactinoom gevonden.
Veel consultants zijn in de loop der jaren aan het hoofd gekrabbeld. HST gebruiken als bescherming tegen osteoporose. Told zou alleen wat hulp nodig hebben om zwanger te worden, clomide misschien. Van HST voor 6 maanden tijdens het verkennen van mogelijke IVF-klinieken met donorsperma. Op 42-jarige leeftijd ging de adoptie niet door, aangezien er weinig baby's waren voor alleenstaande blanke mensen in het VK. Had ORT in de kliniek. fsh op 0,8. e2 onder 44.AMH laag op 0,83. tsh normaal/borderline op 4.36.Suggereerde dat ik getest ben op respons met gonatrofinen, en als er follikels verschijnen, kan het proberen met donoreicellen. Donor eicellen en sperma misschien een beetje te ver voor mij. Alle gedachten, voelt als het einde van de weg voor mij. maar aangezien de kliniek advies moet inwinnen bij endocrinologen, zou de gedachte breder gaan vragen.
Antwoord Hallo Jane uit het VK,
Er zijn verschillende problemen die u meldt. Laat ik ze een voor een nemen.
U zei dat u niet meer ongesteld bent sinds uw 26e en nu bent u 42 jaar oud. Daar moet een verklaring voor zijn en de enige verklaring die ik kan zien is dat je FSH-niveau heel erg laag is (0,8). Ik neem aan dat het LH-niveau ook laag is. We noemen dat "hypogonadotroop hypogonadisme". Het betekent dat uw hypothalamus disfunctioneert en niet voldoende FSH produceert om de eierstokken te stimuleren om te werken. De behandeling voor een vrouw die zwanger wil worden is om FSH en LH (Menopur of Repronex) te geven om de eierstokken te laten werken. Dit kan bij een reproductieve endocrinoloog, geen medisch endocrinoloog, ook wel onvruchtbaarheidssubspecialist genoemd.
Ten tweede merkte ik dat je TSH-niveau, hoewel binnen de normale limieten, hoger is dan we het graag zien. Over het algemeen, en Amerikaanse endocrinologen hebben nu ook hun toleranties aangepast, zien we de TSH graag lager dan 2,2. Dus je schildklier functioneert, maar het is een beetje hypothyreoïd. Een beetje thryoid-vervangend hormoon (synthroid) zou waarschijnlijk helpen om dat te verminderen.
Ten derde, neem ik aan dat je prolactinespiegels nu normaal zijn? Als dat niet het geval is, moet u worden behandeld om ze terug te brengen tot minder dan 20.
Laten we het nu hebben over uw opties om zwanger te worden, uitgaande van alle bovenstaande bevindingen. Het enige zeer belangrijke probleem dat u heeft, naast de bovengenoemde, is uw leeftijd. Op 42-jarige leeftijd zijn uw natuurlijke kansen op zwangerschap aanzienlijk verminderd. Een 26-jarige zou bijvoorbeeld 85% kans hebben op zwangerschap per jaar. Een 42-jarige heeft 1% kans op zwangerschap per jaar. Daarom moet u verder denken dan alleen zwanger worden op natuurlijke wijze, d.w.z. gewoon geslachtsgemeenschap hebben of sperma injecteren (IUI). IVF zal de voorkeursbehandeling zijn en de medicijnen die worden gebruikt om uw eicellen te stimuleren, zijn FSH en LH, zodat het hypothalamische probleem wordt gedekt. U kunt een gonadotropine-stimulatietest overwegen (proef van het gebruik van de medicijnen om te zien of uw eierstokken reageren), maar dat is niet nodig. Als je het IVF-fietspad betreedt en je eierstokken stimuleren niet, dan annuleer je de cyclus gewoon, dus de IVF-cyclus is test genoeg. Op 42-jarige leeftijd, in mijn kliniek, zou je kans op zwangerschap 44% per cyclus zijn. Dat is aanzienlijk beter dan je natuurlijke kansen. Je hebt zeker de mogelijkheid om donoreicellen te gebruiken. Omdat donoreicellen van een jongere vrouw worden afgenomen en het zwangerschapspercentage afhankelijk is van de leeftijd van de eicellen, blijft uw kans op zwangerschap hetzelfde, ongeacht uw leeftijd, zolang uw baarmoeder maar normaal is. Dat betekent dat de kans op zwangerschap op 42-jarige leeftijd even groot is als op 45-jarige leeftijd. Dus dat is een back-upoptie die u altijd zult hebben. Als je de beste kans op zwangerschap wilt, dan geven donoreicellen je een kans van 60-79% op zwangerschap per poging. In de VS staan we eicelcycli van donoren toe bij alleenstaande vrouwen.
Dus ik hoop dat dit je wat stof tot nadenken geeft. Ik heb uitgebreider over dit onderwerp geschreven in mijn blog, dus misschien wil je het opzoeken.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
