Vraag Geachte Dr. Ramirez, ik schrijf u vanuit Londen, VK. Bedankt voor het lezen van mijn e-mail.
Het zou makkelijker zijn als ik bij het begin zou beginnen. Toen ik 6 jaar geleden, net voor mijn 40e verjaardag, werd gediagnosticeerd met graad 1, stadium 1 borstkanker. Na de eerste schok waren mijn eerste gedachten hoe ik mijn vruchtbaarheid kon behouden, aangezien ik geen kinderen had gehad omdat ik verloofd was. Na de operatie werd ik doorverwezen naar een geweldige oncoloog die gespecialiseerd is in pre-menopauzale borstkanker die mijn behandeling op maat heeft gemaakt om mijn vruchtbaarheid koste wat kost te redden. We besloten om 2 jaar Zoladex-injectie te gebruiken samen met tamoxifen. Omdat de borstkanker hormonaal gevoelig was, was het geen goed idee om eieren te stimuleren om te bevriezen.
Nadat de behandeling was afgelopen en ik trouwde en mijn menstruatie weer normaal werd, probeerde ik op natuurlijke wijze zwanger te worden, maar na 6 maanden gebeurde het niet en was ik 45 jaar oud. Ik adviseerde een gynaecoloog die hormoonprofilering en eileiders doorgankelijkheidstest ondernam, waren prima. We begonnen met Clomid en na de eerste ronde klaagde ik over rugpijn, maar kreeg te horen dat ik mijn benen verkeerd in de stijgbeugels had gezet en een zenuw in mijn rug had bekneld, deze pijn stopte niet en mijn oncoloog was zo bezorgd dat ze me stuurde een MRI, die gelukkig duidelijk was, maar ze suggereerden dat ze tekenen van PCOS konden zien. Na de 2e ronde van Clomid en mijn gynaecoloog stuurde me toen voor een diepgaande bekkenscan die ernstige endometriose herbeleefde met vernietiging van POD. Natuurlijk ben ik erg overstuur omdat we bijna een jaar en veel geld hebben verspild aan een behandeling die nooit zou werken met deze diagnose.
Wat ik je wilde vragen, was mijn leeftijd, de behandeling van borstkanker, en het hebben van een miskraam en een vroegtijdige beëindiging in het verleden. Zou het niet verstandig zijn geweest als mijn gynaecoloog een laporoscapie had aanbevolen voordat ik met Clomid begon om er 100% zeker van te zijn ? Het is duidelijk dat ik op dit moment erg overstuur en boos ben. Kijk uit naar uw mening.
Angie
Antwoord Hallo Angela uit het VK,
Het spijt me zeer te horen dat u op zo'n jonge leeftijd borstkanker had, maar ik stuur mijn gebeden mee in de hoop dat het wordt opgelost. Het goede nieuws is dat de meeste oestrogeenreceptor-positieve borstkankers een uitstekende remissie/genezingssnelheid hebben in het stadium dat u had.
Ten tweede wil ik zeggen dat ik onlangs een zeer jonge patiënt (27 jaar oud) had die borstkanker had en een eerdere behandeling. Ze kwam naar me toe nadat ze een heel kleine borderline tumor hadden gevonden waarvan ze dachten dat het een recidief zou zijn. Als gevolg daarvan, en het feit dat ze onlangs getrouwd was, kwam ze voor consultatie over het bewaren van haar eieren voor een toekomstige zwangerschap. Ik heb toen uitgebreid onderzocht wat haar risico's zouden zijn met ovariële stimulatie om eieren op te halen. Ik heb ontdekt, en heb het verder met collega's besproken, dat er geen onderzoeken of gegevens zijn die een verhoogd risico op terugkerende borstkanker aantonen bij patiënten die ovariële stimulatie of in-vitrofertilisatie ondergaan. U hoeft zich dus geen zorgen te maken als u ervoor kiest om die procedure te doorlopen.
In antwoord op je vraag, het is altijd makkelijker om achteraf iets te evalueren. Zoals we zeggen, achteraf is 100%. Daarom denk ik niet dat een laparoscopie noodzakelijkerwijs vóór uw Clomid-cycli had moeten worden gedaan, tenzij uw arts op dat moment endometriose vermoedde. Trouwens, endometriose kan ALLEEN worden gediagnosticeerd door laparoscopie. Noch echografie, noch MRI kunnen endometriose detecteren, tenzij het zich in het ernstigste stadium bevindt en er een endometriose tumor aanwezig is. Dus ik ben er niet helemaal van overtuigd dat je endometriose hebt op basis van wat je me hebt verteld. Ik zou de medische dossiers en bevindingen moeten inzien.
Wat ik in jouw geval het meest verontrustend vind, is dat je niet werd geadviseerd om IVF onmiddellijk te overwegen, uitsluitend op basis van je leeftijd. Onvruchtbaarheidstesten en Clomid-cycli waren tijdverspilling vanwege de zeer lage kans op zwangerschap na de leeftijd van 40 en vooral 45 jaar. We noemen dit de leeftijdsgebonden eicelfactor, en het is algemeen bekend dat de kwaliteit van eieren verslechtert met de leeftijd en dus ook het vruchtbaarheidscijfer daalt. Uw kansen op zwangerschap op 40-jarige leeftijd waren 1% per maand (10% per jaar# en op 45-jarige leeftijd bijna 0 #waarschijnlijk iets hoger dan nul). Er is geen plaats om op deze leeftijd een minimale onvruchtbaarheidsbehandeling te doen zoals Clomid.
Op dit moment is de enige realistische optie die je hebt om IVF met je eigen eieren te proberen, als je dat wilt, is de kans echter groot dat het niet zal slagen. Zwangerschappen met IVF bij 45-jarigen zijn zeldzaam. De betere optie is om donoreicellen te gebruiken in combinatie met IVF. Het andere voordeel van deze keuze is dat uw eierstokken geen stimulatie hoeven te ondergaan, dus als er enig risico is voor uw borstkanker, wordt dat vermeden.
Ik weet dat ik je meer informatie heb gegeven dan waar je om vroeg, maar ik hoop dat het je zal helpen.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
