Vraag Dr. Ramírez,
Ik heb last van vreselijke menstruaties sinds ze begonnen, en nu ik 36 jaar oud ben en nooit in staat ben geweest om zwanger te worden, plus de endometriosegeschiedenis in mijn familie, heb ik eindelijk besloten om behandeling te zoeken. Ik heb Lupon voorgeschreven gekregen en heb vandaag mijn 4e injectie gekregen. Ik werd alleen gediagnosticeerd door symptoom in de Cleveland-kliniek en koos voor Lupron boven een larpaoscopie. Ik vraag me af of ik de juiste behandelingsroute heb gekozen, zal ik dan toch de "ronde" nodig hebben, of is er een andere manier om de diagnose zonder de ronde te stellen. Ik heb gelezen dat een MRI met succes de diagnose Endo kan stellen, en dat dit mijn volgende stap zou moeten zijn. Bovendien, wat zijn mijn kansen om zwanger te worden na de Lupron? Bedankt voor het luisteren.
Antwoord Hallo Colleen uit de VS,
Het is altijd mijn aanbeveling geweest om de diagnose te "stellen" in plaats van deze te "aannemen" zoals uw artsen hebben gedaan. De enige manier om de diagnose te stellen is door een laparoscopie te doen. Het heeft twee voordelen:het zal een definitieve diagnose stellen en u vertellen welk niveau van endometriose u heeft (er zijn vier stadia) en het zal alle "volumineuze" implantaten van de endometriose verwijderen die lupron niet zal doen. Ik hou er ook niet van om eerst met Lupron te behandelen omdat het kan helpen om de endometriose te maskeren als er een volgende laparoscopie wordt gedaan. Ook is een eenvoudige behandeling met Lupron niet voldoende om uw vruchtbaarheid te bevorderen als u stadium III of stadium IV endometriose heeft. De enige situatie waarin ik empirisch (zonder laparoscopie) met Lupron zal behandelen, is als mijn patiënt van plan is om rechtstreeks naar IVF te gaan. In dat geval, omdat IVF de endometriose omzeilt, heeft het enig voordeel om drie maanden voorafgaand aan de IVF-cyclus met Lupron voor te behandelen.
Vanwege uw leeftijd zou ik u aanraden om rechtstreeks naar IVF te gaan in plaats van een laparoscopie te ondergaan. Dat is de keuze die mijn vrouw en ik hebben gemaakt toen ze zo oud was als jij met hetzelfde probleem. Het ondergaan van de operatie garandeert niet dat alle endometriose zal worden verwijderd, noch dat u daarna zwanger zult worden, terwijl IVF u de beste kans op zwangerschap geeft bij elke poging (het werkte bij de eerste poging met mijn vrouw). Op 36-jarige leeftijd heb je ongeveer 5-7% kans op zwangerschap per maand (20% per jaar) als alles volkomen normaal zou zijn, wat alleen gebaseerd is op de eikwaliteit op deze leeftijd. Met IVF hebben we in onze kliniek een zwangerschapspercentage van 60% per poging.
Ik hoop dat dit helpt.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
