Vraag Dr Ramirez, mijn naam is Maria Torres-Thorne, mijn man en ik hebben 14 maanden lang alleen geprobeerd zwanger te worden, maar zonder succes gingen we naar RMA in NJ voor hulp. We hadden vier IUI-behandelingen, na de vierde ging ik terug naar de kliniek voor bloedonderzoek, de resultaten waren positief (de gelukkigste dag van ons leven) maar mijn progesteronspiegels waren laag. Ze gaven me een vaginale zetpil voor endometrium (wat volgens mij hetzelfde is als prometrium). Ik droeg mijn baby gedurende 5 prachtige maanden tot mijn 20 weken-echo toen ze de diagnose van ernstige hydrocephalus bij mijn baby stelden en de zwangerschap moesten voldragen. Vanwege mijn 37-jarige leeftijd (tegen de tijd dat ik de zwangerschap had genoemd) en mijn vruchtbaarheidsgeschiedenis, adviseerden de artsen dat ik de baby met een natuurlijke geboorte zou afleveren, zoals verondersteld bij een D &C. Ze zeiden ook dat ik na de bevalling het meest vruchtbaar zou zijn en kort daarna kon beginnen met proberen. Mijn man en ik besloten het meteen te proberen. dit gebeurde in september. Ik kreeg mijn eerste normale menstruatie in oktober en ben sindsdien aan het proberen. Mijn OBGYN raadde aan om het in oktober, november en december alleen te proberen, anders zouden we in januari weer terug moeten naar RMA, we proberen het sinds...mijn vragen aan u zijn:
Kan ik 1 maand na de geboorte van een ongeboren kind al ovuleren (ik heb geen borstvoeding gegeven)?
Zal ik geen positief resultaat krijgen sinds ik endometrium gebruikte om mijn progesterongehalte te helpen verbeteren?
Ik heb ook hypothyreoïdie, waarvoor ik een endocrinoloog zie om mijn niveaus te reguleren.
Moet ik het zelf opgeven en gewoon teruggaan naar RMA in plaats van te wachten.
Elk advies zou op prijs worden gesteld
Antwoord Hallo Maria uit New Jersey,
Mijn condoleances en veel sterkte met je verlies. Door uw leeftijd loopt u risico op genetische afwijkingen. Dit zijn spontane afwijkingen die ontstaan door een fout in de deling van het embryo tijdens zijn ontwikkeling. In de meeste gevallen zal het abnormale embryo niet implanteren of zal er een vroege miskraam optreden. Als de genetische afwijking echter gering is, zoals bij het syndroom van Down, kan de zwangerschap doorgaan.
Het goede nieuws is dat je zwanger kon worden met een natuurlijke methode zoals IUI. Vanwege je leeftijd zou ik echter een agressief behandelplan aanbevelen en het niet eens zijn met de aanbevelingen van je Ob om het een tijdje alleen te proberen. De tijd staat niet aan jouw kant. Als je menstruatie is hervat, zou ik teruggaan naar IUI, maar niet meer dan vier pogingen. Naast de endometrine zou ik je aanraden om een prenatale vitamine te nemen met minimaal 1 mg foliumzuur en aspirine 81 mg. Als u progesteron gebruikt, krijgt u GEEN vals-positief resultaat van de zwangerschapstest, maar het kan zijn dat u geen spontane menstruatie heeft. Daarom zult u een bloedzwangerschapstest moeten doen, wat ik meestal 12-14 dagen na de IUI doe.
Als de IUI na vier pogingen niet werkt, raad ik aan om over te gaan tot IVF. Je hoeft dit niet absoluut te doen, maar je kansen op een succesvolle zwangerschap nemen met de tijd af, zelfs met IVF, en dus zou ik op dat moment erg agressief worden. Daarnaast denk ik dat IVF een betere kans heeft op een genetisch normale zwangerschap dan op een natuurlijke zwangerschap, omdat ik denk dat de onnatuurlijke omgeving waar een abnormaal embryo doorheen moet te veel is om aan te kunnen en dus de genetisch abnormale haal het niet. Houd er rekening mee dat zelfs met IVF, vanwege uw leeftijd, het meerdere pogingen kan vergen om succesvol te zijn. Als je mijn blog leest, zul je zien dat mijn vrouw en ik een soortgelijk verhaal hadden als de jouwe en op jouw leeftijd IVF moesten doen. Ik kan me zeker inleven!
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
