Vraag VRAAG:Ik kreeg 50 mg Clomid vanwege pcos en lange cycli (42-43 dagen). Meteen verminderden mijn cycli tot tussen de 26-32 dagen. Ik werd zwanger op mijn 3e cyclus van Clomid, en kreeg toen een miskraam.
Mijn RE beveelt aan dat ik Clomid weer ga gebruiken en zou graag willen dat ik mijn Clomid-dosis zou verhogen tot 100 mg, zodat we meer dan 1 ei kunnen rekruteren (aangezien ik slechts één ei ovuleerde met de dosis van 50 mg). Ik neem deze keer ook progesteron.
1) Raden jullie aan dat ik mijn dosis Clomid verhoog tot 100 mg om meer dan één eicel te krijgen (ook al ovuleerde ik normaal met de dosis van 50 mg)?
2) Als de volgende 3 maanden van Clomid niet succesvol zijn, raadt mijn arts aan dat ik FSH-injecties probeer (aangezien ik in totaal 6 opeenvolgende maanden clomid heb gebruikt, inclusief de 3 maanden vóór mijn miskraam). Beveelt u aan over te stappen op FSH-injecties of op Clomid te blijven omdat het eerder succesvol was?
3) Als ik de komende 3 maanden niet opnieuw zwanger kan worden met Clomid, heeft mijn arts aanbevolen om een laproscopie te ondergaan. Ik vraag me af of je zou aanraden om door te gaan met een laproposcopie als ik niet opnieuw zwanger word? Ik heb het gevoel dat ik net zwanger ben geworden na 3 maanden Clomid, zodat de procedure voor mij onnodig lijkt. (Ik heb ook bloedonderzoek gehad, SA en HSG kwamen allemaal normaal terug).
Bedankt voor je advies.
Eerlijk,
Stephanie
ANTWOORD:Hallo Stephanie uit het VK.
Omdat u eerder reageerde op 50 mg Clomid, hoeft u de hoeveelheid zeker niet te verhogen. De strategie van uw arts is echter om u meer dan één eicel per keer te laten ovuleren om uw kansen op zwangerschap bij elke poging te vergroten. We noemen dat super-ovulatie. Met het verhogen van het aantal eieren vergroot je zeker de kans op een meerlingzwangerschap. Als dat niet acceptabel is, blijf dan bij slechts 50 mg.
Ik raad nog niet aan om over te stappen op FSH-injecties. Ze hebben zeker een plaats, maar aangezien je al eerder zwanger bent geraakt van Clomid, zou ik de dosis Clomid gewoon verhogen. U kunt tot 250 mg Clomid gaan. 3 maanden lijkt ook een kort tijdsbestek voor de proef, tenzij u ouder bent dan 35 jaar. Dan wil je misschien wat agressiever te werk gaan.
Als je doorgaat naar de injecties, zou ik je ook aanraden om IUI toe te voegen om je kansen nog meer te vergroten.
Ik raad een laparoscopie op dit moment niet aan omdat ik er geen reden voor zie. Ik houd in gedachten dat je al succesvol was met Clomid, wat aantoont dat alles wat je lichaam moet doen om zwangerschap te bereiken, kan plaatsvinden. De zwangerschap stelt het tijdsbestek opnieuw in. Nu moet je gewoon teruggaan naar hetzelfde plan en blijven proberen.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Dr. Ramirez,
Bedankt voor je snelle antwoord. Het is buitengewoon nuttig. Ik heb alleen een paar vervolgvragen:
Ik zei eerder dat ik 3 maanden Clomid gebruikte en in de 3e maand zwanger werd (en een miskraam kreeg). Ik slik nu weer 2 maanden Clomid sinds de miskraam en ben nog niet zwanger geraakt. Dus ik zal deze maand aan mijn 6e opeenvolgende maand Clomid beginnen.
U adviseerde mij door te gaan met Clomid in een hogere dosis (in plaats van direct over te gaan op de FSH-injecties), aangezien Clomid eerder voor mij werkte.
1) Kunt u mij vertellen wat de langste periode is dat ik veilig Clomid kan gebruiken? [Ik blijf lezen dat men slechts een limiet van 6 opeenvolgende maanden op Clomid hoort te zijn. Ik ga deze maand aan mijn 6e opeenvolgende maand Clomid beginnen]
2) Ik blijf ook lezen over twee negatieve effecten die kunnen optreden bij continu gebruik van Clomid. Een daarvan is dunnere voering (mijn voering is tot nu toe prima). Het tweede effect waarover ik heb gelezen is vijandig baarmoederhalsslijm.
Mijn RE zei dat ze bereid is een postcoïtale test te doen om baarmoederhalsslijm te controleren als ik dat wil, maar dat ze het niet als een betrouwbare test beschouwt.
Dus mijn vraag is - hoe moet ik weten of mijn baarmoederhalsslijm wordt aangetast door de Clomid? Moet ik, aangezien ik nu mijn 6e maand van Clomid-gebruik begin, overwegen om een oestrogeensupplement te nemen dat mogelijk het baarmoederhalsslijm kan verbeteren?
Hartelijk dank voor uw advies.
Groeten,
Stephanie
Antwoord Welkom terug,
Toen ik uw vorige vraag beantwoordde, suggereerde ik niet dat ik akkoord ging met continue Clomid-cycli. Ik doe niet. Vanwege de "anti-oestrogene" effecten van Clomid, gebruik ik Clomid niet op een continue maandelijkse basis. Ik wissel af met Femara, maar als dat niet wordt gebruikt, moet Clomid om de maand worden gebruikt om de oestrogeenreceptoren niet te blokkeren, precies om de redenen die u hebt aangegeven.
In termen van het maximale aantal maanden om Clomid te gebruiken, is er geen regel die zegt dat Clomid na een bepaald aantal maanden moet worden gestopt. Als er echter geen zwangerschap optreedt, moet u na zes maanden overgaan naar het volgende behandelingsniveau. In jouw geval, sinds je zwanger werd, zet dat de telling op nul. Omdat vruchtbaarheidsbehandelingen de zwangerschap niet kunnen beheersen en u alleen de kans kunnen geven om zwanger te worden, eindigt hier het succes van de behandeling. Dus je bent nu op je tweede cyclus van Clomid, niet je 5e.
Zeker als je wilt overstappen naar het hogere niveau van behandelingen zoals Follistim, is er geen reden om dat niet te doen. Ik heb alleen de Clomid voorgesteld omdat het minder duur is, gemakkelijker te gebruiken en eerder voor u werkte.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
