Vraag VRAAG:Dr. Ramirez,
Ik hoop dat je me kunt helpen met het beantwoorden van enkele vragen, want ik voel me verward en hopeloos...
Ik ben 30 jaar en probeer zwanger te worden. Ik heb 9 jaar de anticonceptiepil geslikt en ben er in juni mee gestopt. Ik heb mijn basale lichaamstemperatuur in kaart gebracht en ontdekte dat ik een korte luteale fase heb - ik begin 9 dagen na de ovulatie te spotten en begin de volgende dag met mijn menstruatie, waardoor mijn luteale fase 9-10 dagen is. Mijn menstruatie is erg licht - duurt maar een paar dagen.
Ik gebruik vitamine B6-supplementen en mijn arts begon deze maand met Crinone Progesteron-zetpillen. Ik begon 3 dagen na de eisprong en slik 90 mg eenmaal per dag.
Gisteren, 9 dagen in mijn luteale fase, begon ik heel licht te spotten tijdens het afvegen. Dit was erg ontmoedigend omdat ik meestal op dag 9 begin te spotten voordat ik met de zetpillen begon. Ik was ervan overtuigd dat ik mijn menstruatie begon zoals ik in voorgaande maanden had en dat dit geen implantatiespotting was vanwege het samenvallen van de spotting op dag 9.
Nu, op dag 10, vraag ik me echter af of ik de hoop te snel heb opgegeven. De spotting is nog steeds ZEER karig en lijkt niet toe te nemen zoals in voorgaande maanden. Ook lijkt de feitelijke stroom van de bloeding een beetje anders dan voorgaande maanden. Bij het eerste vegen is er geen bloed op het toiletpapier. Na een paar keer afvegen verschijnt er een heel klein beetje rood bloed op het toiletpapier. Sterker nog, terwijl ik doorga met afvegen, lijkt het bloeden bij elke veeg te toenemen. Ook lijkt het niet op mijn gebruikelijke spotting (bloed vermengd met een natte afscheiding) maar slechts kleine hoeveelheden bloeduitstrijkjes. De stroom verschijnt alleen bij het wissen. Ik heb geen inlegkruisje nodig gehad.
Hadden de progesteronzetpillen mijn luteale fasetelling op zijn minst een klein beetje moeten verhogen? Het is erg ontmoedigend om te denken dat er helemaal geen toename was. Als mijn menstruatie begint, betekent dit dan dat het geen progesteronprobleem is? Wat kan nog meer een luteale fase-defect veroorzaken?
Kan uw menstruatie beginnen terwijl u de zetpillen inneemt? Ik las online dat je menstruatie pas begint als je stopt met het innemen van progesteron? Ik heb echter ook tegenstrijdige informatie gelezen.
Zou dit een doorbraakbloeding kunnen zijn? Komt dit vaak voor bij zetpillen? Kun je uitleggen wat dit is?
Klinkt dit als implantatie spotting?
Ik belde mijn dokter en ze zei dat ik nog een paar dagen op de progesteron moest blijven en kijken of mijn menstruatie begon. Ze heeft toegegeven dat ze niet zo bekend is met LPD-problemen en heeft me doorverwezen naar een reproductieve endocrinoloog, maar de vroegste afspraak die ik kon krijgen is maart.
Ik voel me echt verward en ontmoedigd. Alle hulp, begeleiding of suggesties worden zeer op prijs gesteld.
Ik heb vandaag ook een zwangerschapstest gedaan en deze was negatief, maar realiseerde me dat het misschien te vroeg was.
Ik schrijf vanuit Massachusetts.
ANTWOORD:Hallo Dina,
Ik heb ontdekt dat vaginaal spotten heel gebruikelijk is bij het gebruik van Crinone bij mijn IVF-patiënten, dus ik denk niet dat u zich daar zorgen over hoeft te maken. Aanvullend progesteron is de juiste behandeling voor een vermoedelijk luteale fase-defect. Een zwangerschapstest is vereist omdat uw natuurlijke menstruatie niet optreedt als u aanvullend progesteron gebruikt. Het incident dat de onttrekkingsbloeding (uw menstruatie) veroorzaakt, is de abrupte daling van progesteron in uw systeem als er geen zwangerschap heeft plaatsgevonden. Daarom zou ik 14 dagen na de eisprong een geplande serum-bHCG aanbevelen. Als het negatief is, stop dan met de progesteron, maar stop niet totdat je dat resultaat hebt.
Er zijn gynaecologen die goed thuis zijn in onvruchtbaarheidsbehandelingen. U hoeft niet per se een RE te zien voor uw zorgniveau. Misschien wilt u even rondbellen om te kijken of u er een kunt vinden, zodat u niet zo lang hoeft te wachten op een goede behandeling. Wees echter heel voorzichtig, want er zijn veel algemene Ob / Gyn's die zeggen dat ze onvruchtbaarheid veroorzaken die heel weinig weten en geen goede zorg verlenen. Misschien wilt u hen specifiek vragen hoe zij een luteale fase-defect diagnosticeren en behandelen. Misschien wilt u er ook een vinden die IUI-behandelingen uitvoert en degenen vermijden die dit niveau van zorg niet bieden.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Hartelijk dank voor uw snelle reactie! Dit was erg behulpzaam. Het is bemoedigend om te weten dat spotten vaak voorkomt bij het gebruik van Crinone.
Uit uw reactie blijkt dat mijn menstruatie pas begint als ik stop met het gebruik van progesteron. Heb je er vertrouwen in dat, gezien de informatie die ik heb verstrekt, het niet mijn menstruatie is die begint en alleen vanwege de progesteron? Is dit "doorbraakbloeding?"
Denkt u ook dat 90 mg eenmaal per dag voldoende is? Ik las over vrouwen die de supplementen 2 keer per dag innamen.
Nogmaals, bedankt voor alle hulp die u kunt bieden en voor uw tijdige feedback. Ik waardeer uw advies over:de RE ook. Mijn maart lijkt hier nooit te komen!!
ANTWOORD:Hallo nogmaals,
Ik ben ervan overtuigd dat deze bloeding niet je menstruatie is, maar houd er rekening mee dat er altijd uitzonderingen zijn. Het is hoogstwaarschijnlijk een doorbraakbloeding, zoals ik eerder heb uitgelegd. Crinone is uitgebreid onderzocht voor gebruik bij onvruchtbaarheid en eenmaal per dag is voldoende.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Hallo Dr. Ramirez,
Ik wil je bedanken voor al je hulp bij mijn vragen. Je bent een enorme hulp geweest! Ik had nog een vervolgvraag waarvan ik hoop dat u ze kunt helpen.
De lichtvlekken gingen wel door, maar ik heb er alle vertrouwen in dat het gewoon de doorbraakbloeding was, zoals je suggereerde.
Ik zit momenteel op dag 14 na de eisprong. Vanmorgen was mijn temperatuur flink gedaald. Ik heb menstruatie-achtige krampen en de stroom is veel zwaarder dan de vorige doorbraak. Ik ben er vrij zeker van dat het mijn menstruatie is die begint.
Ik heb negatieve urine-zwangerschapstesten gehad (dag 12 en dag 13) en heb op uw suggestie vandaag (dag 14) een bloedonderzoek gepland. Ik heb de progesteronzetpil nog niet ingenomen omdat ik gewoonlijk tot de avond wacht.
Heb je enig idee hoe ik de temperatuur heb laten dalen en het begin van mijn menstruatie als ik niet ben gestopt met het innemen van de progesteronzetpillen? Is dit gebruikelijk?
Denkt u dat dit erop kan wijzen dat het geen progesteronprobleem is? Alle inzichten zouden nuttig zijn.
Ik ga nog steeds naar de bloedtest voor het geval dat ik echter nog steeds moet wachten op de bloedtestresultaten voordat ik stop met de Crinone?
Het spijt me dat ik je blijf lastigvallen, maar mijn Ob/Gyn lijkt totaal geen idee te hebben als het gaat om deze problemen, dus ik heb het gevoel dat jij mijn enige hoop bent om wat antwoorden te krijgen.
Ik hoopte echt dat ik zwanger was, maar de zilveren voering is dat de Crione heeft geholpen met het verlengen van mijn lutel-fase. Het ging van 9 naar 13 dagen.
Antwoord Welkom terug,
Als u eenmaal progesteron gebruikt, is de temperatuurgrafiek niet betrouwbaar. Ik kan niet verklaren waarom de temperatuur daalde. Inmiddels weet u waarschijnlijk wat de resultaten van uw zwangerschapstest zijn, en als deze negatief was, had u de Crinone moeten stoppen. Als het positief was, ga dan door tot je 10 weken zwanger bent.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
