Vraag VRAAG:Wat zijn mijn kansen om zwanger te worden?
Leeftijdsfactor =40
Dag 2 FSH =gecontroleerd bereik van vier maanden 5 - 7 met één hoge maand op 9,2
Dag 2 Estradiol =47
LH =3.9
AMH =1.1
Het aantal antrale follikels is laag - varieert van 3 - 9 per maand
Dag 21 Progesteron =bereik tussen 15,6 - 30,4 (hoog)
Cyclus van 27 - 28 dagen altijd regelmatig, luteale fase van 14 dagen.
2-3 dagen bloedstroom medium tot licht (altijd deze lengte).
Andere gezondheidscholesterol, schildklier, bloeddruk enz. Allemaal heel goed.
geen endometriose, open eileiders, normale baarmoeder
3-4 dagen (veel) vruchtbaar baarmoederhalsvocht bij/voor de eisprong.
voel "ovulatiepijn" en kan zien welke eierstok - linkerkant dominant lijkt te zijn.
een probleem dat me is opgevallen bij bbt-grafieken is dat ik een LH-piek krijg (met OPK) op dag 12 - maar het is voor een zeer korte tijd, slechts 6 uur. Ik moet twee keer per dag testen om het op de test te vangen. Ik krijg een temperatuurdip op dag 13. Het duurt dan een langzame stijging gedurende 6 dagen voordat ik een hoge temperatuur heb bereikt. Op 7 dpo test ik op progesteron en het is hoog - dus het corpus luteum functioneert. Ik kan geen reden vinden voor deze langzame stijging - behalve twee referenties.
Traditionele Chinese geneeskunde schrijft dit toe aan slechtere problemen met de eierkwaliteit. Westerse geneeskunde referentie mogelijk laag progesteron / korte luteale fase probleem - wat bij mij niet het geval lijkt te zijn. Ik zou graag willen weten of dit zou kunnen betekenen dat ik een korte/zwakke LH-piek heb, waardoor het follikeloppervlak langzamer wordt afgebroken en de eicel te langzaam uit de eierstok vrijkomt - in plaats van te "barsten" sijpelt het eruit, mogelijk meer dan 12 uur oud tegen de tijd dat het tevoorschijn komt en de kans op conceptie afneemt. Is dit een mogelijkheid? Zou het krijgen van een triggershot voor ovulatie met monitoring hierbij kunnen helpen?
Zou je zeggen dat zo'n langzame stijging van de temperatuur na de eisprong duidt op een probleem bij de eisprong?
Ik stel uw mening hierover zeer op prijs.
ANTWOORD:Hallo Cara uit de VS,
Bedankt voor het verstrekken van alle informatie. Het ziet er allemaal heel goed uit en laat zien dat je eierstokken normaal functioneren. Dat deel lijkt niet het probleem te zijn, en ik betwijfel of je een "luteale fase"-defect hebt. Ik denk niet dat monitoring of een HCG-triggershot je kansen op enigerlei wijze zal vergroten.
Het grootste probleem dat ik zie, is je leeftijd. Op 40-jarige leeftijd zijn uw eieren nu 40 jaar oud, wat betekent dat ze langzaam in kwaliteit zijn afgenomen. We noemen dat de "leeftijdsgebonden eicelfactor". Daarom zullen de meeste eieren die u ovuleert van abnormale/slechte kwaliteit zijn. Door IVF-embryotesten weten we dat op 37-jarige leeftijd slechts 20% van de geproduceerde embryo's genetisch normaal is. Het is het ergst op 40. Dus zelfs als je lichaam alles goed en fysiologisch normaal doet, zoals je bent geweest, heb je een verminderde kans op zwangerschap vanwege de kwaliteit van de eieren. Hierdoor is je natuurlijke kans op zwangerschap ongeveer 10% per jaar (<1% per maand). Met IVF stijgen de kansen tot 44-50% per poging, omdat je met IVF meer dan één ei per keer kunt rekruteren en extraheren, waardoor de kans groter wordt dat je een goed ei in de stapel vindt. Het is gewoon een grotere statistische kans. Als u mijn patiënt was, zou ik dat aanbevelen als uw beste behandelingsoptie. Het alternatief zou zijn om IUI te doen met superovulatie, d.w.z. het gebruik van vruchtbaarheidsmedicijnen om je 3-5 eieren per cyclus te laten ovuleren, met behulp van de echografie om de ovulatie te timen en het injecteren van het sperma voorafgaand aan de eisprong.
Het controleren van uw baarmoederhalsslijmvlies en BBT heeft geen echte waarde omdat u zo regelmatig bent. Onthoud dat de fysiologie niet het probleem is. Je eierstokken en voortplantingssysteem doen wat ze moeten doen. Het is gewoon een kwestie van een goed ei krijgen.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Bedankt! Ik zie dat ik een paar vragen in één bericht heb verpakt, dus ik waardeer je directheid!
IVF lijkt de meeste opties te bieden voor het doel om zwanger te worden, vooral om te proberen de embryokwaliteit te beoordelen.
Maar nog steeds niet veel meer zwangerschapspercentages -
Ik heb percentages gevonden van <5% kans op natuurlijke zwangerschap op 40-jarige leeftijd, en het vinden van slagingspercentages tussen <6 - 12% statistisch gemiddeld voor 40-jarige leeftijdsgroep met IVF.
(tenzij ivf gedaan wordt met een donoreicel).
Wat de statistieken betreft, hoopte ik heel erg dat mijn algehele goede gezondheid (late menarche-startdatum en late menopauze in mijn familie) me iets betere kansen zou geven om in die 5%-groep te zitten, maar ik kan geen bewijs vinden dat dit mij kan helpen.
Ik heb nu ook enkele tests opgemerkt die de natuurlijke LH-piek vergelijken met de door HCG-shot geïnduceerde ovulatie, zonder duidelijke vaststelling dat het activeren van de ovulatie de slagingspercentages verhoogt - dus ook bedankt voor dat antwoord.
Ondertussen ben ik nog steeds op zoek naar antwoorden op deze discrepantie die ik opmerk bij mijn ovulatie - ik begon de BBT-grafiek te maken omdat ik merkte dat de timing van de OPK-test en mijn gevoel van ovulatie een hele week leken te beslaan. De BBt-grafiek lijkt dit "grijze" gebied te bevestigen - ik kan nog steeds geen informatie vinden over waarom ik op dag 12 een zwakke of korte LH-piek kan krijgen, maar geen volledige temperatuurstijging tot dag 20. Er lijkt dus een onverklaarbare vertraging te zijn gebeurt rond de eisprong - ik heb gewoon niet de kennis hoe ik het antwoord kan vinden. Ik zou hier graag een antwoord op willen leren, zodat ik mijn lichaam beter kan begrijpen, ongeacht of ik nu naar IVF ga (of Clomid et al).
Dit wordt mijn vierde maand TTC, en natuurlijk wou ik dat ik dit veel eerder had geleerd, maar het was toch een fascinerende opleiding. Bedankt als je enig licht kunt werpen op dit specifieke probleem met betrekking tot ovulatie. En bedankt dat je beschikbaar bent om online vragen te beantwoorden!
Antwoord Welkom terug,
Het probleem met het proberen om je ovulatie te evalueren met OPK vs BBT is dat geen van deze tests de ovulatie precies bevestigt. Dat wil zeggen, de OPK meet de LH-piek, maar de eisprong kan tot 52 uur worden uitgesteld. De BBT meet de progesteronstijging, maar geeft ook weer niet aan wanneer de eisprong heeft plaatsgevonden. Uit hun vergelijking kunnen dan ook geen conclusies worden getrokken.
Zwangerschapspercentages van 5-12% zijn tegenwoordig erg laag. Als je de CDC-resultaten opzoekt (de laatste is van 2007), gebaseerd op de leeftijd van 40 jaar, dan is het zwangerschapspercentage 24,6% en het geboortecijfer 17,1%. De Society for Assisted Reproductive Technologies toont meer actuele tarieven vanaf 2008 en voor 40-jarigen is dit 30,3% PR en 28,2% LB. Je moet dus op zoek naar een kliniek die op zijn minst aan deze drempels voldoet.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
