Vraag Hallo,
Ik ben een 29-jarige vrouw uit Pennsylvania. Mijn man (ook 29) en ik zijn vorig jaar begonnen met proberen zwanger te worden. We werden zwanger op onze 2e maand proberen, en waren erg opgewonden. Bij mijn eerste echo was er alleen een dooier en een zwangerschapszak, die slechts tot 5w5d groei vertoonde. Ik had veel verder moeten zijn. Ik koos voor medische behandeling, aangeboden door mijn arts, om de miskraam te forceren. Ik nam een mix van Mifepriston &Misoprostol - 4 pillen werden vaginaal ingebracht, 24 uur nadat ik de eerste pil oraal had ingenomen.
De miskraam begon meteen en duurde dagen om te voltooien. Na 7 dagen ging ik naar mijn arts voor een controle, waar ze de miskraam als compleet zonder bijwerkingen beschouwde. Ik had maandenlang spotting, wat volgens mijn dokter normaal was, en mijn menstruatie hervatte na 4 weken. Sindsdien hebben we 8 maanden geprobeerd om zwanger te worden, zonder succes. We volgen mijn cycli via BBT &OPK's, en het varieert nu. Vroeger was ik regelmatig, nu ovuleer ik overal van dag 11 tot dag 18. Maar ik ovuleer elke maand. Mijn menstruatie varieert van dag 24 tot dag 29, afhankelijk van wanneer ik ovuleerde. Mijn luteale fase ging van 14 dagen vóór de miskraam tot ongeveer 11-12 dagen na de miskraam. Zijn deze cyclusveranderingen mogelijk een slecht teken, of kunnen ze normaal zijn?
Mijn huisarts lijkt zich helemaal geen zorgen te maken. Ze heeft bloedonderzoek gedaan en een inwendige echo gedaan (vorige maand) en zei dat alles er goed uitziet. Ze zei dat een medische miskraam geen littekenweefsel kan veroorzaken of buizen kan blokkeren. Is dit waar? Ik vind het moeilijk te geloven omdat het zo pijnlijk was met zoveel bloedingen.
Dus mijn grootste zorg is dat ik door mijn miskraam onvruchtbaar ben geworden. Is dit iets waar je van hebt gehoord? Is er kans op littekenweefsel als ik nooit een operatie heb ondergaan, geen infecties heb gehad en nooit een infectie of problemen heb gehad voor mijn miskraam? Mijn man heeft ook alle mannelijke tests laten uitvoeren en ze hebben gezegd dat zijn tests perfect zijn.
Mijn arts zal me geen vruchtbaarheidsmedicijn geven of een HSG uitvoeren, omdat ze zei dat het gewoon stress is die ervoor zorgt dat ik niet opnieuw zwanger word. Is er iets waarvan u denkt dat ik verkeerd geïnformeerd ben, of iets dat u mij aanraadt anders te doen? Ik maak me zorgen dat ik een heel eng medicijn heb ingenomen dat me schade heeft toegebracht. Heel erg bedankt voor uw hulp!
Antwoord Hallo Jamie uit de VS,
Over het algemeen mag een medische inleiding van een miskraam niet leiden tot vorming van littekenweefsel in de baarmoederholte (bekend als het Asherman-syndroom). Dit syndroom is meestal het gevolg van te veel schrapen van de baarmoeder op het moment van een D &C. Als echter niet alle producten van de zwangerschap zijn afgegeven, zoals van tijd tot tijd kan gebeuren, kan de resulterende ontsteking veroorzaakt door het achtergebleven weefsel zwangerschap voorkomen. Het zou hetzelfde mechanisme zijn als een spiraaltje. Door je te controleren, neem ik aan dat je dokter een echo heeft gemaakt en de holte er helemaal leeg uitzag. Om absoluut zeker te zijn kan een hysterosonogram of hysteroscopie worden gedaan. Als de holte normaal is, is uw huidige vruchtbaarheidsprobleem niet te wijten aan de miskraam.
Het feit dat je eerder gemakkelijk zwanger werd, laat zien dat je lichaam het vermogen heeft om zwanger te worden. We beschouwen een vrouw pas als een onvruchtbaarheidsprobleem als ze het al minstens een jaar probeert zonder succes. Op dat moment moet een onvruchtbaarheidsevaluatie worden uitgevoerd. Ik vertel mijn patiënten nooit dat ze niet zwanger worden vanwege 'stress'. Natuurlijk kan stress de kans op zwangerschap beïnvloeden, maar het is niet significant genoeg om een anticonceptiemiddel te zijn, dus niet goed genoeg om de oorzaak te zijn van zwangerschapsfalen of onvruchtbaarheid. Het is een neerbuigende opmerking. Meer dan waarschijnlijk heb je deze keer niet zoveel geluk gehad als de eerste keer. Omdat je zo gemakkelijk zwanger werd, ga je ervan uit dat je dat weer gaat doen. Maar in feite zal de gemiddelde vrouw onder de 30 jaar 8-12 maanden nodig hebben om op natuurlijke wijze zwanger te worden. Je moet jezelf dus een kans geven. De BBT's en ovulatie-voorspellingskits zijn ALLEEN om u te helpen voorspellen wanneer de ovulatie op het punt staat plaats te vinden. Ze zeggen NIET wanneer de eisprong heeft plaatsgevonden. Er is geen manier om dat te weten. Ze kunnen ook niet worden gebruikt om een korte luteale fase te diagnosticeren, ook wel luteale fase-defect genoemd. Dit moet worden gedaan door middel van endometriumbiopsiedatering. Het feit dat er een kleine variatie in uw cycli is, wijst niet op een onregelmatigheid. Cycli kunnen normaal +/- 7 dagen variëren.
Ik begrijp en leef met je mee, maar raad je ook aan om het in perspectief te blijven zien. Geef jezelf een kans voor je lichaam om te doen wat het moet doen zonder onnodige druk op jezelf of je man. Als het dan niet gebeurt na 1 jaar (of 6 maanden als u 35 jaar of ouder bent), dring dan aan op een onvruchtbaarheidsevaluatie. Op dit punt kan evaluatie en/of behandeling voorbarig zijn.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
