Vraag Ik ben 29 jaar en nog nooit zwanger geweest. Ik probeer het al 3 jaar. Ik zocht de hulp van een OBGYN die vaststelde dat ik niet ovuleerde. Hij controleerde bloed, deed een buikscan en een transvaginale scan. Ik kreeg Clomid voorgeschreven. Dit zijn mijn progesteronniveaus van dag 21.
1e cyclus 50 mg:10.1
2e cyclus 50 mg:12,4
3e cyclus 50 mg:abnormaal laag
4e cyclus 100 mg:12.0
Na elke cyclus was mijn menstruatie extreem zwaar, inclusief grote bloedstolsels. Is dit normaal? Mijn cyclus duurt ongeveer 6-7 dagen met de zwaarste stroom op dag 2 en 3. Zou u adviseren om door te gaan met Clomid, ook al heb ik bij elke cyclus hevige bloedingen? De arts stelt voor om door te gaan met een 5e cyclus van 100 mg.
Na mijn tweede cyclus op Clomid liet ik mijn bloedwerk controleren op dag 3 en dit zijn de resultaten:
FSH:7,1 mIE/ml
Estradiol (E2):53 pg/ml
LH:4,8 mIE/ml
Prolactine:13,4 ng/ml
TSH:1,08 uIU/ml
Lijken deze niveaus normaal? Op hetzelfde moment dat ik het bloedonderzoek had, had ik een scan die 3 cysten op mijn rechter eierstok liet zien, waarvan de grootste 1,3 x 1,4 was en één cyste op mijn linker eierstok van 1,5 x 1,6.
Kunnen deze cysten het verhoogde oestradiolgehalte veroorzaken?
Dank u.
Antwoord Hallo Vanessa uit de VS,
Een progesteronniveau in de middentulealfase boven 10 is een indirecte indicatie van ovulatie. Dat betekent dat je bij 50 mg in drie van de vier Clomid-cycli wel je eisprong hebt gehad. Het geeft niet aan dat u naar 100 mg moet gaan, aangezien het doel is om de laagste effectieve dosis te gebruiken.
Aangezien u niet zwanger bent geworden met vier Clomid-cycli en in drie daarvan een ovulatie heeft laten zien, weet ik niet waarom uw arts uw dosis zou verhogen en de behandeling zou voortzetten. Wat is het dat hij behandelt? Had je voorafgaand aan de clomid geen regelmatige menstruatie, is dat de reden waarom hij vaststelde dat je geen eisprong had. Voor iemand die niet ovuleert, reageert u op een lage dosis Clomid, wat ongebruikelijk is. Bovendien, als je de afgelopen drie jaar een regelmatige menstruatiecyclus had en niet zwanger werd, zou ik vermoeden dat er iets anders aan de hand was. Heeft u onvruchtbaarheidstesten ondergaan, zoals controleren of uw eileiders open waren?
Wat je vragen betreft:
1. een zware menstruatie zou erop kunnen wijzen dat u een verdikt endometrium had en dat dit normaal zou kunnen zijn met Clomid. Clomid, gegeven aan een reeds ovulatoire vrouw, zou het aantal geovuleerde follikels en daarmee het geproduceerde oestrogeenniveau verhogen. Dit zou ook de endometriale voering dikker maken.
2. Zoals hierboven vermeld, en u kunt waarschijnlijk lezen in mijn vragen, ben ik niet zeker van het behandelplan dat uw arts heeft gemaakt. Daarom kan ik geen commentaar geven op het al dan niet voortzetten van de Clomid. Ik zal meestal 4-6 Clomid-cycli proberen voordat ik naar een ander behandelplan ga, maar ik gebruik de clomid om specifieke redenen. Ik ben niet zeker van de jouwe.
3. Je laboratoriumtests, inclusief het estradiol, zien er allemaal normaal uit.
Mijn aanbeveling zou zijn om een arts te raadplegen die specifiek gespecialiseerd is in onvruchtbaarheid. Vaak kan dat een algemene gynaecoloog zijn, maar de meeste Ob/Gyn's hebben een minimale training in onvruchtbaarheid en zijn dus niet de beste om te zien. Ik zou er een aanbevelen die veel onvruchtbaarheid doet en tot IUI's kan. Nog beter, zou een dokter zijn die ALLE niveaus van onvruchtbaarheid kan doen, en daarin gespecialiseerd is, zoals ik. Je zou er een willen die IVF doet. Op die manier weet u dat u de meest complete evaluatie en behandeling krijgt zonder tijd en geld te verspillen. Daarnaast zou ik je aanraden om mijn blog op te zoeken met betrekking tot een bericht dat ik heb gedaan over hoe ik Clomid-cycli aanbeveel. Op die manier kun je peilen of de jouwe goed wordt gedaan of niet.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
