Vraag Ik kreeg 4 jaar geleden de diagnose stadium IV endo nadat het tijdens een ronde was weggesneden. Ik heb een Mirena-spiraaltje laten plaatsen tijdens de operatie en heb het een paar maanden geleden laten verwijderen omdat ik klaar ben om een baby te krijgen. Ik ben heel regelmatig (26 of 28 dagen) en uit ovulatie-voorspellingstests blijkt dat ik op dag 12 of 14 ovuleer. Vijf cycli later zijn we niet zwanger. Ik voel mijn eierstokken een paar dagen voor mijn menstruatie samenknijpen en heb weer behoorlijk hevige menstruatiekrampen (hoewel niet zo erg als voor de operatie). Ik heb veel van uw reacties gelezen en zie dat IVF uw advies is voor stadium IV endo. Denk je dat ik normaal ovuleer en wat denk je dat mijn volgende stap zou moeten zijn? Ik heb een doktersafspraak en ben erg nerveus dat hij een nieuwe ronde gaat voorstellen!
Bij voorbaat dank voor uw tijd.
Antwoord Hallo Mimi,
Bedankt voor het lezen van mijn reacties. Technisch gezien heb je niet lang genoeg geprobeerd om zwanger te worden om te vermoeden dat er een probleem is. We definiëren onvruchtbaarheid pas als een vrouw jonger dan 36 jaar het al minstens 12 maanden probeert, omdat de meeste vrouwen in die leeftijdsgroep 8-12 maanden nodig hebben om op natuurlijke wijze zwanger te worden. Als u 36 jaar of ouder bent, is 6 maanden de limiet.
Zeker door de voorgeschiedenis van stadium IV endometriose heeft u een significante aantasting van uw natuurlijke vruchtbaarheid. Mirena hielp, maar het is niet perfect. Er is geen behandeling om endometriose volledig uit te roeien, en dus is het zeer waarschijnlijk dat endometriose nog steeds in het bekken aanwezig is. Bovendien impliceert endometriose van stadium IV dat er aanzienlijke schade aan uw bekken is geweest en dat dit niet normaal is, d.w.z. verklevingen in het bekken, ontsteking, vernietiging van de normale anatomie. Deze zullen uw natuurlijke kansen op zwangerschap schaden. Om die reden zal bij veel van deze patiënten, maar niet bij alle, IVF nodig zijn om zwanger te worden. Ik heb enkele spontane zwangerschappen gehad bij patiënten met stadium IV-endometriose, maar het zijn er maar weinig. Wetende dat u dit probleem heeft, zal een extra operatie NIET helpen. Misschien wilt u rechtstreeks naar IVF gaan en de operatie vermijden. Dat is wat ik zou aanraden. Veel gynaecologen zullen de operatie aanbevelen, want dat is alles wat ze kunnen doen, ze doen geen IVF. Ze doen liever iets in hun macht dan niets. In plaats daarvan zal een goede gynaecoloog je voor minimaal een consult doorverwijzen naar een fertiliteitsspecialist die IVF doet. En een goede onvruchtbaarheidsspecialist zal waarschijnlijk uitleggen dat het bekken, en essentieel onderdeel van je anatomie voor het bereiken van een natuurlijke zwangerschap, een vijandige plek is voor het ei. Daarom is de voorkeursbehandeling om het bekken te vermijden, wat wel het geval is bij IVF.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
