Vraag Hallo. Ik ben op mijn derde cyclus van IUI met Clomid 150 mg CD 3-7 en Ovidrel triggershot. Vanwege een verwonding en mislukte vasectomie-omkering hebben mijn man en ik onze toevlucht genomen tot het gebruik van donorsperma voor de procedure. Ik ben 30 jaar oud en heb een vrij regelmatige cyclus van 28-30 dagen. Ik had een eerste dag 21 progesteronniveau van 9,6 voordat ik met Clomid begon. Ik ging voor een echo op CD13 van deze cyclus om te controleren hoe goed de Clomid werkte. Ik had geen dominante follikels aan de rechterkant, en had 2 dominante aan de linkerkant. Ze maten 18 en 16 geloof ik. Mijn baarmoederslijmvlies was 8,9. Mijn RE vertelde me om donderdag om 20.00 uur te activeren, met een IUI om 14.00 uur op vrijdag (CD15), omdat ze geen weekenden open zijn voor IUI. Ze vertelden me dat ontdooid sperma 12-24 uur na inseminatie kan leven. Nou, als ik mijn wiskunde doe, zou Ovidrel me zaterdag rond het middaguur moeten laten ovuleren volgens de papieren van mijn RE (ongeveer 40 uur). Als mijn IUI vrijdag om 14.00 uur was, zou de eisprong dan niet helemaal aan het einde van de levensduur van het sperma van 24 uur zijn, zo niet al te laat? Ook verwarde ze me toen ik voor mijn IUI ging. Ze zei dat mijn baarmoederhalsslijm dik was, en dat was een goed teken wat de timing betreft... Ik dacht dat baarmoederhalsslijm dun en rekbaar moest zijn in de aanloop naar de eisprong? Is dat waarschijnlijk een bijwerking van de Clomid, of kan de timing zo ver weg zijn? A Ik zei, dit is mijn derde cyclus op rij en ik ben benieuwd of ik bij mijn huidige plan moet blijven of over moet gaan naar injectibles met IUI. Mijn RE zei dat er een ca. een slagingspercentage van 85% op haar kantoor met IUI na 8 cycli. Ik wil gewoon geen tijd meer verspillen als dit behandelplan waarschijnlijk niet zal werken.
Antwoord Hallo Jessica uit de VS,
Je twijfelt aan je dokter, wat een teken is dat je haar niet helemaal vertrouwt. Ik ben bang dat ik geen commentaar kan geven op de protocollen van uw arts, aangezien er veel variaties zijn en geen enkele de exacte of juiste methode is. Ik doe bijvoorbeeld een IUI-protocol van twee, terwijl uw arts er maar één doet. Met het ene IUI-protocol wordt de IUI getimed op ongeveer 36 uur. De reden dat ik het ene IUI-protocol niet doe, is omdat bekend is dat het sperma vooraf moet gaan aan de eisprong. Zo niet, dan werkt de cyclus niet. Het is NIET bekend hoe lang het sperma in de buis zal leven, maar zal tot 24 uur in kweekmedia leven. Mijn evaluatie van je cyclus zou hetzelfde zijn als die van jou. Er is enige twijfel over de timing in dit geval.
Bij IUI is timing de sleutel omdat het niets anders doet om de cyclus te helpen (behalve elke keer meer eieren te werven om te ovuleren). Het proces dat het lichaam moet doorlopen om zwanger te worden is in principe allemaal natuurlijk. Om deze reden, net zoals het een normale vrouw 8-12 maanden zou kosten om op natuurlijke wijze zwanger te worden, kan het bij IUI meerdere pogingen vergen. Over het algemeen raden we niet meer dan 4 IUI-pogingen aan, omdat de statistische kansen afnemen, maar als uw arts een andere statistiek in haar handen heeft gedocumenteerd, moet u daarmee akkoord gaan. Aangezien u op Clomid reageert, denk ik niet dat u per se naar injectables hoeft te gaan.
Wat het baarmoederhalsslijmvlies betreft, heb je gelijk in je beschrijving van hoe het slijm eruit zou moeten zien bij de piek estradiolspiegels, net voor de eisprong, maar het maakt niet uit omdat het sperma in de baarmoeder en eileiders wordt geplaatst, zodat de slijm is geen noodzakelijk onderdeel van zwanger worden met IUI. Het is alleen belangrijk om op natuurlijke wijze zwanger te worden, zodat het sperma in de baarmoeder kan komen.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
