Vraag VRAAG:Hallo. Ik ben 27 en kom uit Florida. Mijn OBGYN vond net endometriose aan de achterkant van mijn vagina. Hoe waarschijnlijk is het dat het ergens anders in mijn lichaam zit?
Ook wil hij dat ik Clomid de volgende paar cycli probeer. Ik ben op mijn hoede omdat ik heb gelezen dat Clomid endo kan verergeren en ook omdat ik weet dat ik regelmatig ovuleer (van het in kaart brengen van BBT) en cycli van normale lengte heb. Zou Clomid helpen met eieren van betere kwaliteit? Is het iets dat je zou aanraden aan iemand met endo?
Dank u!
ANTWOORD:Hallo Jill uit de VS,
Ik neem aan dat toen je zei "de achterkant van mijn vagina" je doelde op de culdesac in je bekken? En dit werd gevonden door laparoscopie? Of bedoel je de achterkant van de vagina die wordt gezien bij een bekkenonderzoek (wat hoogst ongebruikelijk is en een meldingsplichtig geval zou zijn)?
Als is vastgesteld dat u endometriose heeft, is mijn benadering om de zichtbare laesies op het moment van laparoscopie te behandelen door de laesies te dichtschroeien, en vervolgens mijn patiënt gedurende 3 maanden te behandelen met Femara of Lupron, als ze een onvruchtbaarheidspatiënt zijn, of 6 maanden als ze zijn geen onvruchtbaarheidspatiënt. Dan gaan we proberen zwanger te worden.
Ik ga niet direct over op Clomid-ovulatie-inductie of superovulatie (verhoog het aantal eicellen bij patiënten die al ovuleren). De enige strategie om Clomid in uw geval te gebruiken, is voor superovulatie om te proberen u zo snel mogelijk zwanger te maken. Zwangerschap is een zeer goede behandeling voor endometriose, maar het zal binnen 6 maanden terugkeren als het na de laparoscopie niet wordt behandeld. Daarom wilt u zo snel mogelijk na de operatie proberen zwanger te worden. Clomid is geen behandeling voor endometriose, en zeker GEEN magisch vruchtbaarheidsmedicijn. Zonder je hele medische geschiedenis te kennen, kan ik niet bepalen of adviseren of dit de beste manier is of niet. De meeste van mijn patiënten kiezen er meestal voor om het zelf te proberen gedurende 3-6 maanden na laparoscopie en vanaf dat moment gaan we verder met een vorm van vruchtbaarheidsbehandeling. Ik neem aan dat er geen andere reden voor uw onvruchtbaarheid is gevonden, want dat zou de situatie volledig veranderen.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com bekijk mij op twitter met mij op @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Bedankt voor je snelle antwoord! De endo werd gevonden tijdens een bekkenonderzoek en mijn arts zei dat het in mijn vagina zat. Hij zei dat hij er wel eens van had gehoord, maar het daar nog nooit had gezien. Hij deed die dag bloedonderzoek en alles kwam terug normaal, en we staan op het punt een SA te doen voor mijn man. Hij stelde een aantal maanden Clomid voor, en als dat niet werkt, zal hij me doorverwijzen naar een specialist die misschien een ronde wil doen. Ik heb geen verzekering, dus ik denk dat hij wilde zien of Clomid zou werken voordat hij de dure ronde moest doen.
Stel dat ik snel zwanger word, kan endo dan onbehandeld blijven of wordt het alleen maar erger met de tijd waardoor een ronde op een gegeven moment nodig is? Mijn symptomen zijn op dit moment niet zo erg. Ze waren erg slecht voordat ik aan de anticonceptie begon, maar sinds ze vorig jaar zijn gestopt, zijn ze draaglijk.
Dank u!
ANTWOORD:Hallo nogmaals,
Excuses voor de vertraging aangezien ik de afgelopen week ziek was.
Ik betwijfel of je dokter "endo" heeft gevonden, tenzij hij een biopsie heeft genomen en het terugkwam als endometriose. Was dat het geval? Het is heel erg ongebruikelijk in de vagina, zoals ik eerder al zei. Als hij in feite een biopsie heeft genomen en het keerde terug als endometriose, dan is een laparoscopie gerechtvaardigd omdat endometriose zich meestal in het bekken bevindt en niet alleen uw vruchtbaarheid zal belemmeren, maar het steeds erger zal worden, waardoor u een grotere en duurdere procedure moet ondergaan, zoals een open laparotomie of hysterectomie. Ook als het endo minimaal of mild is, kan het worden behandeld met laparoscopie en kunt u natuurlijke behandelingsmethoden, zoals Clomid, proberen om zwangerschap te bereiken, terwijl als het mag evolueren naar matig of ernstig, u dit moet doen IVF om zwangerschap te bereiken (nog een zeer dure procedure).
Zwangerschap is een geweldige behandeling voor endometriose en verdwijnt vaak na de zwangerschap en komt pas na jaren terug. Maar het komt uiteindelijk terug, waardoor op dat moment een laparoscopie nodig is.
Het klinkt alsof je een algemene gynaecoloog ziet en geen vruchtbaarheidsspecialist. Om die reden beperkt hij uw opties. Clomid-cycli worden vaak voorgeschreven door algemene artsen, omdat ze weinig anders te bieden hebben. Ik weet dat onvruchtbaarheidsbehandelingen en operaties duur zijn, maar zoals ik hierboven al zei, kan uitstel uiteindelijk duurder worden. Zeker, als je Clomid-cycli wilt proberen, dan kan dat zeker. Hopelijk werkt het voor jou.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com bekijk mij op twitter met mij op @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Hallo nogmaals Dr. Ramirez,
Ik hoop dat het goed is om nog een vervolgvraag te stellen, ook al is het origineel al een tijdje geleden. Als eerste om uw laatste vraag te beantwoorden, ja, mijn arts heeft er een biopsie van gedaan en het kwam terug als endometriose.
Sinds we je voor het laatst hebben geschreven, hebben we om financiële redenen een pauze moeten nemen van het proberen zwanger te worden. Mijn dokter zette me op Quasense (generiek voor Seasonale) anticonceptie. Ik ben er precies vier weken geleden mee begonnen en ik heb de hele tijd voornamelijk bruine vlekken gehad, behalve drie dagen in het midden. Ik weet dat bij dit type anticonceptie doorbraakbloedingen in het begin vaak voorkomen, maar ik vraag me af of het van de endometriose in de vagina kan zijn?
Dank u,
Jill
Antwoord Welkom terug,
Op beide punten heb je gelijk. Het kan van de BCP (doorbraakbloeding) of van de endometriose zijn. Het is moeilijk voor mij om te weten wat er gebeurt. Als het van de endometriose is, zal een bekkenonderzoek bloedingen van de site aantonen en dit zal waarschijnlijk voor een lange tijd aanhouden. Terwijl, als het een doorbraakbloeding van de pil is, deze uiteindelijk zou moeten stoppen als je lichaam zich eraan aanpast.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com bekijk mij op twitter met mij op @montereybayivf
