Vraag Ik ben 32 en schrijf vanuit Texas. We proberen ons 4e kind te krijgen. In januari 2010 had ik een miskraam met 7 weken en daaropvolgende D&C. Het duurde 2 maanden voordat mijn cyclus zelfs maar begon. Daarna kreeg ik Clomid 50 mg dag 5-9 gedurende 4 cycli. Ik werd gecontroleerd met progesteronbloedcontroles, 14e-dagsecho's, hcg-injecties en controle op overstimulatie. Ik had elke keer een eisprong (met een progesteronspiegel van 27) en de dokter zei dat mijn follikels en voering er goed uitzagen. Ik ben echter niet zwanger en het is 6 maanden geleden sinds de miskraam! Mijn eerste kindje is de eerste keer verwekt met clomid. Waarom werkt de clomid niet voor mij? Heeft het het baarmoederhalsslijm en het slijmvlies veranderd? Hebben andere vrouwen ook moeite om zwanger te worden na een miskraam? De laatste twee keer dat ik zwanger was (3e kind en miskraam) werd ik natuurlijk de 1e poging die ik deed. Verandert een miskraam je vruchtbaarheid? Moet ik geen clomid hebben?? Mijn dokter wil een pauze nemen en dan later terugkomen en mijn buisjes 'uitblazen'. Is dit nodig? Heb ik een ander medicijnregime nodig? Ik heb het gevoel dat ik pech heb omdat de clomid niet heeft geholpen bij de conceptie. Moet ik binnenkort een RE zien? Bedankt voor het helpen! Ik voel me overweldigd en wil deze baby gewoon in ons leven brengen.
Antwoord Hallo Lori uit de VS,
Ik denk dat de gemakkelijkste manier om uw vragen te beantwoorden, is om ze afzonderlijk een voor een te beantwoorden:
1. Omdat je stimuleert met de Clomid (en ik neem aan dat je meer dan één eicel per cyclus ovuleert, want dat is het doel van Clomid), reageer je op de Clomid. Ik weet niet waarom je dokter je zelfs op de Clomid heeft gezet, omdat je eerder alleen zwanger kon worden. Enig idee? Het enige dat Clomid zal doen, is het aantal eieren dat u ovuleert verhogen. Het doet niets anders. Het lichaam moet nog steeds het natuurlijke proces van 9 stappen doorlopen voordat een zwangerschap kan plaatsvinden. Het is GEEN magische drug.
2. Clomid in hoge doses kan de endometriale voering veranderen, waardoor deze dunner wordt omdat het een oestrogeenreceptorblokker is en op dezelfde manier het baarmoederhalsslijmvlies verandert. Vaak zal een Clomid-cyclus moeten worden aangevuld met oestrogeen als dit het geval is, of moet worden overgeschakeld op een ander medicijn zoals Femara. De voering kan gemakkelijk worden gezien en gemeten door middel van echografie.
3 Een miskraam komt heel vaak voor. Er is gemeld dat het aantal miskramen zo hoog is als 40% van de zwangerschappen. Dit omvat vrouwen die late menstruatie hebben en niet eens beseffen dat ze zwanger zijn. Statistisch gezien zal 85% van de vrouwen met een miskraam een succesvolle zwangerschap hebben, dus u hoeft zich geen zorgen te maken. Uw eerdere miskraam verslechtert uw kansen om zwanger te worden niet, tenzij u een ernstige complicatie heeft gehad, zoals een bloeding of een baarmoederruptuur.
4. De procedure om uw eileiders "uit te blazen" wordt eigenlijk een HSG (hysterosalpingogram) genoemd. Het is de test die we gebruiken om te kijken of de buisjes open zijn. Soms vormen vrouwen een slijmprop in de eileiders, waardoor de doorgang van het sperma wordt belemmerd. De HSG kan deze slijmprop naar buiten duwen en openen. Het is de moeite waard om ervoor te zorgen dat de buizen open zijn, maar ik zou er voor niets anders op rekenen. Het doet overigens wel pijn.
5. Ik denk dat als je de expertise van een specialist in onvruchtbaarheid wilt, en het gevoel hebt dat je het niet krijgt met je huidige document, een RE zeker meer gespecialiseerd zou zijn en meer kennis zou hebben. Dat wil je misschien overwegen. Het zou hetzelfde zijn als naar een cardioloog gaan voor uw hart in plaats van behandeld te worden door uw huisarts. De basiskennis van een specialist en de behandelingen die zij kunnen bieden zijn groter.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com bekijk mij op twitter met mij op @montereybayivf
