Vroege ovulatie en IVF-uitkomst

Vraag
Beste dokter Ramirez,

Ik onderga momenteel vruchtbaarheidsbehandelingen. We gingen aanvankelijk naar een RE omdat ik tijdens mijn luteale fase bloedde, maar rond d14 leek te ovuleren op basis van temperatuurgrafieken, baarmoederhalsvocht en ovulatieteststrips. Clomid alleen of in combinatie met crinon leidde echter niet tot zwangerschap. Vanwege een verzekeringsvereiste hebben we IUI's gedaan voordat we over konden gaan op IVF. Door zowel Clomid als Follistim te gebruiken, rijpen mijn follikels echter zeer snel. Tijdens mijn laatste cyclus gebruikte ik zowel Follistim (slechts 50 eenheden/dag) als Ganirelix, maar op dag 8 had ik één follikel/eierstok van 25 en 24 mm. Mijn RE maakt zich hier zorgen over en denkt zelfs dat als mijn follikels zo snel rijpen dat er maar een kleine kans is dat IVF zal werken. Heeft u ervaring met mensen die heel vroeg reageren op FSH in IUI- of IVF-cycli? Betekent dit dat ik geen eieren van goede kwaliteit produceer? Is er een behandelingsregime dat kan helpen?

Antwoord
Hoi Anna,

Het lijkt erop dat je eierstokken gevoelig zijn voor de stimulatie, maar dat mag niet voorkomen dat je zwanger wordt. De twee grootste zorgen zijn (1) of het baarmoederslijmvlies voldoende tijd heeft om zichzelf te primen en (2) of het ei voldoende tijd heeft om te rijpen. Ik heb echter patiënten gehad die klaar waren om te triggeren tijdens IVF-cycli op CD # 8 of 9 en die een zwangerschap hebben bereikt.

In uw geval wil uw arts misschien zeker het Long Lupron-protocol overwegen, dat uw ovariële reactie zal vertragen. Misschien moet hij dat eens proberen met een IUI-cyclus om te zien hoe je reageert.

Succes,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

Monterey, Californië, V.S.

voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf