Vraag Ik ben 32 jaar oud en heb PCOS met insulineresistentie. Ik ben onlangs opnieuw begonnen met de behandeling na een tijdsverloop van 2 jaar (1000 mg metformine/dagelijkse %26 12-daagse ‘prora-cyclus’). Mijn arts heeft een echo gemaakt om mijn endometriumdikte te bepalen. Het mat een 14. De volgende week had ik een endometriumbiopsie gedaan en werd gediagnosticeerd met endometriumhyperplasie met atypie. Mijn arts begon onmiddellijk met medicamenteuze therapie (400 mg Depo Provera / maandelijks gedurende 6 maanden) om de hyperplasie om te keren. Ik heb gisteren mijn eerste injectie gekregen. Ik heb OVERAL op internet gelezen dat de aanbevolen behandeling een hysterectomie is, tenzij, zoals ik, de patiënte in de vruchtbare leeftijd is %26 wil zwanger worden. Mijn vraag is drieledig...1) Wat kan ik verwachten dat er gebeurt nadat ik de injectie heb ontvangen? (Zal mijn menstruatie beginnen of niet?) 2) Kan hyperplasie worden "omgekeerd"? en 3) Als het omgekeerd is, wat zijn statistisch gezien mijn kansen om zwanger te worden en hoe snel nadat de behandeling is beëindigd? Help me alstublieft wat licht te werpen op deze nieuwe diagnose.
Heel erg bedankt voor je tijd...
Antwoord Hallo Jaime uit de VS,
Endometriumhyperplasie met atypie wordt beschouwd als een pre-cancereuze toestand, omdat het, indien onbehandeld, in baarmoederkanker zal veranderen. Uw arts heeft gelijk als hij geen hysterectomie doet als u uw vruchtbaarheid wilt behouden om kinderen te krijgen. Gewoonlijk is de behandeling D%26C gevolgd door progesteron gedurende minimaal drie maanden. Vervolgens wordt de biopsie/D%26C herhaald om te verifiëren dat de hyperplasie is verdwenen. Langdurige behandeling met progesteron zou ook kunnen werken, maar ik denk dat de meesten de D%26C zouden willen doen om een beter weefselmonster te krijgen en ervoor te zorgen dat er nog geen kankerachtige veranderingen hebben plaatsgevonden. Dat is wat ik zou aanraden. Zodra de hyperplasie is verdwenen, kunt u beginnen met proberen zwanger te worden.
Depo provena is een langwerkend progesteron en wordt daarom meestal om de drie maanden gegeven, niet elke maand. Uw arts moet een ander progesteron gebruiken, aangezien hij dit maandelijks toedient.
Zodra u van de hyperplasie bent genezen en uw cycli terugkeren (soms tot zes maanden na de laatste injectie met Depo Prora), en uw cycli terugkeren, kunt u beginnen met proberen zwanger te worden. Uw kansen op zwangerschap moeten hetzelfde zijn als voorheen en zijn leeftijdsafhankelijk. Dit behandelproces mag uw kansen op zwangerschap niet beïnvloeden.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
