Vraag VRAAG:Hallo, mijn naam is Amanda en ik ben 25 jaar en kom uit de VS (cali). Ik heb een dochter van 6 jaar en een zoon van 4 jaar, beide zwangerschap vond plaats in dezelfde maand dat ik van mijn anticonceptiepil afkwam. Ik besloot echter om op Nuva-ring te gaan na mijn zoon en bleef er 2,5 jaar op. In mei 2009 dacht ik dat ik een miskraam had gehad en sindsdien heb ik pijn in mijn linker eierstok. Mijn huisarts. zei dat een echo had gezegd dat ik een grote hoeveelheid follikels en vocht in de "culdasac" had. de verloskundige zei dat de follikels normaal waren en dat ik die dag misschien net ovuleerde. na eindeloze migraine en ovariële pijn besloot ik te stoppen met nuvaring omdat mijn man en ik klaar waren voor een nieuwe baby. Ik kwam vrij in oktober 2009 had mijn menstruatie in nov. (een week na het verwijderen van nuvaring). De volgende periode was december @ 32 dagen (normaal precies 28). Toen had ik in januari 2010 een menstruatie na 44 dagen, sloeg februari over en @ 46 dagen had een menstruatie in maart. Na die periode had ik niets meer tot juni toen ik bruin begon te worden, dat duurde twee weken. Eindelijk gaf een nieuwe OB me een spreekwoord, waardoor ik stopte met spotten. Op dag 9 van mijn 10-daagse dosering van Prora begon ik eindelijk met een menstruatie. Maar het was niet zwaar en had nog steeds veel bruine kleuren. Door veranderingen in de verzekering kreeg ik een nieuwe verloskundige die me vertelde dat al mijn en mijn man-laboratoria goed terugkwamen, maar dat het liet zien dat ik niet langer ovuleerde. Hij schreef me vervolgens clomid 50 mg voor voor dagen 3-7 van mijn menstruatie. Ik kocht een helderblauw ovulatiepakket en 4 juli toonde het een blij gezicht om aan te geven dat ik ovuleerde; maar het toonde slechts één dag het blije gezicht. Ik begrijp niet waarom het er maar één dag was? Ook had ik de avond ervoor en die hele dag vreselijke, vreselijke krampen van mijn eierstok. Het is nu 6 dagen na de eisprong en ik heb weer pijn, maar deze keer zijn ze terug in mijn linker eierstok (zoals vorig jaar) . Denk je dat ik mijn eisprong heb gehad of was het hoogstwaarschijnlijk een verkeerde meting? Waarom heb ik nog steeds deze pijn en niemand probeert erachter te komen wat het zou kunnen zijn? Kan ik een bloedstolsel hebben? De verloskundige zei dat er geen cyste was toen hij mijn pap deed op 15 juni. Hij zei wel dat mijn pap terugkwam dat mijn cellen ontstoken waren, maar hij denkt dat het komt door de hoeveelheid gemeenschap die mijn man en ik hebben gehad. Het spijt me dat dit zo lang is, maar ik pijnig mijn hersenen terwijl ik probeer te begrijpen waarom ik plotseling onvruchtbaar ben, ik geloof echt dat het de nuva-ring was; waarom heb ik deze pijnen? Een laatste ding, wanneer zou een zwangerschap correct zijn als de OPK zegt dat ik op 4 JULI heb geovuleerd!? Bij voorbaat dank, Amanda
ANTWOORD:Hallo Amanda uit de VS,
Laat ik beginnen met uw laatste vraag. Wacht vanaf 4 juli 14 dagen om te controleren op zwangerschap.
Het klinkt alsof er een soort ovulatoire of ovariële disfunctie aan de gang is die zich manifesteert door onregelmatige menstruatiecycli. Heeft een van uw artsen de moeite genomen om dat te evalueren? Zijn er bloedonderzoeken gedaan om te zoeken naar FSH, LH, TSH, Prolactine? Elk van deze tests zou de oorzaak van de onregelmatige cycli onthullen en de reden waarom de eierstokken niet correct werken. Ik haat het als algemene Ob-docs rechtstreeks naar Clomid gaan zonder enige evaluatie en zonder de patiënt te volgen voor een reactie. Ik verwijs je naar mijn blog voor de juiste manier om ovulatie-inductie te doen, zodat je begrijpt waar ik het over heb. In principe zijn er vijf doseringsniveaus van Clomid en elke persoon zal anders reageren, dus verschillende doseringen kunnen nodig zijn. De echo wordt gedaan vanaf cyclusdag #10 om te zien of (1) u op die dosis reageert, (2) hoeveel follikels er groeien (u wilt niet te veel# en #3) wanneer u HCG moet geven om te activeren ovulatie en vertellen u wanneer u geslachtsgemeenschap moet hebben. Als uw arts dit niet heeft gedaan, hebben zij de behandeling niet correct uitgevoerd.
Bovendien kan een echografie onthullen of er iets aan de hand is met de eierstokken dat uw pijn veroorzaakt. Een baseline-echografie moet altijd aan het begin van de cyclus worden gedaan, voordat de Clomid wordt gestart, om er zeker van te zijn dat er geen cyste aanwezig is. Als dat het geval is, moet dit eerst worden behandeld (meestal met de anticonceptiepil of een operatie). Clomid mag NIET worden ingenomen als er een cyste is, omdat de cyste hierdoor groter kan worden, wat kan leiden tot pijn, bloeding of een spoedoperatie.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Bedankt voor het beantwoorden van mijn vragen... het heeft echt geholpen! De laatste keer dat ze een echo hebben gedaan was in november (en dat was besteld door mijn huisarts), maar sinds ik deze nieuwe verloskundige zag, deed hij niets. Voordat ik de OB zag die ik nu heb, zag ik een OB die laboratoria bestelde voor mezelf en mijn man. Maar hij vertelde me niet waar hij naar op zoek was. Hij was ook de dokter die mij de Provera had voorgeschreven. Tegen de tijd dat mijn labs weer binnen waren, veranderde mijn verzekering en toen ging ik naar mijn nieuwe verloskundige. Toen ik naar binnen ging om hem te zien, vertelde ik hem dat mijn eerste zorg was dat ik geen menstruatie meer had en dat ik de resultaten wilde weten van de laboratoria van mij en mijn man. Hij vertelde me dat mijn echtgenoten in orde waren en dat de mijne niet suggereerde dat ik "vroeg in de menopauze" was, waarvan ik niet wist dat ze er in de eerste plaats naar keken. Hij merkte dat ik een pap nodig had en vertelde me dat hij er een wilde doen. Ik was op dit punt al begonnen met spotten en dus vertelde hij me eigenlijk dat ik niet langer ovuleerde, zonder uitleg waarom dat zo was. Hij zei toen dat als zwangerschap niet iets was dat ik meteen wilde, hij me gewoon om de twee maanden Prora zou blijven geven, maar dat als ik wel zwanger wilde worden, hij me clomid zou geven. Hij vertelde me om het op dag 3 te nemen en de 5-daagse cyclus voort te zetten en mijn temperatuur te controleren. In de ochtenden. Een week later belde een meisje van zijn kantoor terug om te zeggen dat mijn labs vrij waren van een SOA, maar dat ik "abnormale" cellen had. Ze zei dat ze zich geen zorgen hoefde te maken, het kon zijn dat ze "ontstoken" waren door veel geslachtsgemeenschap en dat de verloskundige over 4 maanden nog een pap wilde doen. Ik heb thuis een OPK gekregen, maar zoals ik al zei, ik had maar één dag een eisprong. Is dit normaal? Was het waarschijnlijk een toevalstreffer? Ook zorgde het lab ervoor dat ik me niet op mijn gemak voelde, omdat ik nog steeds pijn in mijn eierstok heb en seks behoorlijk pijnlijk is geworden. Weet u of pijnlijke seks een bijwerking is van clomid? Ik ga mijn verloskundige vertellen dat ik wil dat hij mijn follikels controleert en me de HCG-trigger geeft, bedankt dat je me hebt verteld dat hij dat zou moeten doen! Een laatste ding, toen hij mijn pap deed, zei hij dat ik geen cyste had. Kunnen ze echt cyste voelen door een pap? Hoe nauwkeurig zou hij zijn om dit te zeggen?
Antwoord Welkom terug,
Ik heb de meeste van uw vragen beantwoord met de laatste brief, maar wat betreft het voelen van cysten op het moment van het bekkenonderzoek/pap, tenzij de cysten groot zijn, kunnen ze niet worden gevoeld.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
