Vraag Dr. Ramírez,
Mijn man en ik zijn een gezond stel van 29 jaar met mannelijke onvruchtbaarheid. De beweeglijkheid is <1%, de morfologie is ongeveer 25-30% en het aantal is vrij laag-normaal. Er zijn geen vrouwelijke problemen. We hebben 2 IVF/ICSI-cycli en één FET gedaan. De eerste IVF-cyclus was ik licht overprikkeld. De eikwaliteit was niet geweldig en we hadden een bevruchtingspercentage van ongeveer 50%. We hebben 2 graad A-embryo's teruggeplaatst die niet tot zwangerschap leidden. Er waren geen embryo's die dag 5 haalden. IVF #2 was veel beter en had een bevruchtingspercentage van 80%. Er werden 2 dag-3 graad A-embryo's teruggeplaatst, maar er was geen implantatie. Er waren 2 dag-6 ontploffingen die bevroren waren. Beiden begonnen uit te komen bij het ontdooien en de FET resulteerde in een eenlingzwangerschap met een hartslag na ongeveer 7 weken. Helaas kreeg ik met 8 weken een miskraam (geen hartslag).
Mijn vraag aan jullie is wanneer moet ik een second opinion aanvragen? We waren van plan om een 2nd opinion te krijgen als de FET niet succesvol was, maar we hebben het gevoel dat het technisch is gelukt. We houden van de plek waar we nu naartoe gaan en hebben het gevoel dat ze ons kennen. We zijn van plan om in de nabije toekomst IVF #3 te doen en twijfelen of we hier moeten blijven of verder moeten gaan. Als we bij de huidige praktijk blijven, zullen we het protocol niet wijzigen aangezien het de vorige keer succesvol was. Hoewel het is gesuggereerd, zijn we nog niet klaar om donorsperma te gebruiken, omdat we in staat waren om 2 ontploffingen te laten groeien en een zwangerschap te bereiken. Wij zijn gevestigd in Kansas City.
Bij voorbaat dank voor uw tijd.
Antwoord Hallo Lori uit de VS,
Ik ben het eens met uw stelling dat de FET technisch gezien succesvol was. In feite was de FET-cyclus succesvol. Onthoud dat IVF u alleen de kans kan geven om zwanger te worden. Het kan je niet zwanger maken omdat de laatste twee stappen in het natuurlijke proces, het uitkomen en implanteren van embryo's, NATUURLIJKE stappen zijn en we niet de technologie hebben om dat te laten gebeuren. Dus het feit dat een embryo die twee stappen deed en de zwangerschap naar 7 weken ging, is een succes. En het is een heel goed teken, want het laat nu zien dat wat je doet kan werken!
Ik zou die clinic nog niet opgeven. In feite zijn de zwangerschapspercentages met FET lager dan bij nieuwe cycli, dus een succes met een FET is goed. Ze verdienen de eer. Nu ze je twee keer hebben gestimuleerd, weten hoe je reageert enz., zijn ze hopelijk in een goede positie om daar de volgende cyclus op voort te bouwen. Daar moet je ze wat krediet voor geven.
Over het algemeen zou ik daar blijven. Je hebt bewezen dat het kan werken. Het al dan niet doorgaan van de zwangerschap is uitsluitend en volledig afhankelijk van het embryo. Het was waarschijnlijk een abnormaal embryo. Nu, je hoeft alleen maar een goede daar te hebben en je zult er helemaal voor gaan. Kijk niet terug, maar kijk vooruit. Je zou nu meer aangemoedigd moeten worden dan voorheen, omdat je weet dat het kan werken. Het is slechts een kwestie van tijd!
Ik heb een patiënte van wie ik zwanger kon worden bij haar eerste poging op 36-jarige leeftijd en ze had een prachtig kind. Ze kwam net bij me terug voor haar tweede kind op 39 (slechtste kansen statistisch gezien) en werd opnieuw zwanger, maar het was een abnormale zwangerschap en eindigde in een miskraam. Ik kwam er vandaag achter dat ze van plan is over te stappen naar een andere kliniek omdat ze een "speciaal" onderzoeksprogramma hebben dat patiënten een aanzienlijke korting geeft. Je kunt niet geloven hoe mijn hart gebroken is en hoe ik me hierdoor afgewezen voel. Ik leg mijn hart en ziel in mijn patiënten, en ze krijgen de beste zorg die ze kunnen krijgen. Ik weet dat logischerwijs de kosten een belangrijk probleem zijn, en dit is wat de patiënt drijft, maar het is moeilijk voor mij om zo dicht bij een succes te zijn gekomen, terwijl we eerder succesvol waren. Dat zal uw kliniek ook denken. Ze zullen zich afvragen:"Waarom vertrekt ze terwijl we met minder kansen succesvol waren?"
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
