Vraag pcos? VRAAG:hallo dokter,
ik kom uit India, 28 jaar oud. 63 kg 162 cm .... we zijn 3 jaar getrouwd. Ik ben een keer zwanger geworden, een jaar geleden, wat eindigde in een spontane abortus en daarna geen geluk.
vorige maand kreeg ik clomid 50 mg van CD2 NAAR CD6..en het echo-rapport op CD7-dag van mijn menstruatie is als volgt...
1. TRANSABDOMINALE EN TRANSVAGINALE SONOGRAFIE VAN HET BEKKEN GEDAAN
2. BAARMOEDER VERSCHIJNDE ANTEVERTED
3. BAARMAAT GEMETEN 6.7X4.4X5.2 CMS
4. ENDOMETRIE HOLTE VERSCHIJNDE PROLIFERATIEF:
5. ENDOMETRIE DIKTE GEMETEN 6,9 MM
6. RECHTER Eierstok GEMETEN 3,9 X 2,3 X 3,4 cm
7. DE RECHTER Eierstok TOONT MEERDERE FOLLIKELEN SUGGESTIEF VOOR POLYCYSTIEKE Eierstok
8. LINKER Eierstok GEMETEN 3,4 X 2,2 X 2,8 cm
9. LINKER EIERSTROOM LEEK NORMAAL
INDRUK
-GANTEVERTE BAARMOEDER MET PROFILERATIEF ENDOMETRIUM VAN 6,9 mm
-RECHTSE Eierstok verscheen polycystisch
\
-LINKER EIERSTOF LIJKT NORMAAL..
Ik heb mijn echografie (CD 7) OOK bijgevoegd
..en op CD 10 waren er 3 follikels (1,1, 1,2, 1,8 cm) in mijn rechter eierstok en links toonde meerdere kleine follikels
op CD 11 zijn de afmetingen van de 3 follikels in de rechter eierstok 1.6, 1.5 .1.6 cms en links toonde meerdere kleine follikels
op CD 13 waren ze 1,4, 2,5, 2,3 cm en ik kreeg mijn HCG-injectie op dezelfde dag. d.w.z. CD 13
en de echo gemaakt op CD 15 bevestigde gescheurde follikels..
mijn vragen zijn:
1. Heb ik pcos??(uit mijn echografie..de eierstokken vertonen ronde zwarte cirkels..en ook het rapport zegt dat RT-eierstok polycysteus leek, alleen op de rechter eierstok had ik dominante follikels)))
2. zo ja, is het ernstig??
3. moet ik metformine nemen?
4...toen ik de HCG-injectie kreeg, waren mijn follikels 1.4,2.5 en 2.3......is 2.5 overrijp??
5. mijn insuline-pp is 17,51 uIE/ml (22 -75uIE/ml)
mijn insuline nuchter is 9,04uIU/ml (2 - 25uIU/ml)..
heel erg bedankt dokter..vandaag is mijn 23e dag..ik duim voor je .. hoorde dat het de kans op een miskraam voor vrouwen met pcos verkleint..
Nogmaals bedankt
ANTWOORD:Hallo Pranisha uit India,
U heeft PCO-achtige eierstokken, maar dat maakt de diagnose PCO niet. U hoeft geen metformine te nemen (metformine is alleen voor PCOS-patiënten met insulineresistentie en u heeft het niet) en lijkt gemakkelijk te reageren op de Clomid, dus ik zou u aanraden deze behandelingskuur te behouden. 25 mm is een beetje groot en dat ei is misschien overvol, maar de follikel/ei van 23 mm zou goed moeten zijn. De 14 mm is te klein. Omdat u een natuurlijke behandelingsoptie probeert, wat betekent dat uw lichaam alle stappen op natuurlijke wijze uitvoert, kan het verschillende pogingen vergen om succesvol te zijn. Clomid is geen magisch medicijn dat je vruchtbaarheid verhoogt. Het corrigeert alleen het fundamentele probleem van de ovulatie.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:hallo dokter,
je hebt gelijk!! clomid is geen magie..kreeg AF op de 28e dag..en ik heb wat bloedonderzoek gedaan op CD 3.
Hier zijn de resultaten.
FSH 5,58mIU/ml (FOLLICULAIRE FASE:2,5-10,2)
LH 2,85mIU/ML (FOLLICULAIRE FASE:1,9-12,5)
PROLACTINE 9,94NG/ML (NORMAAL MENSTUATIE 2,8-29.2)
ADROSTENEDIONE(A4) 1,98 ng/ml (0,47-2,68ng/ml)
ESTRADIOL/OESTROGEEN (E2) 50,93 pg/ml (FOLLICULAIRE FASE 12,5-166 pg/ml)
DHEAS 137,60 uG/dl (leeftijd 25-34:98,8-340)
GRATIS TESTOSTERON 1,33 pg/ml (0,02-3,09)
PROGESTERON 0,38 ng/ml (folliculaire fase -0,2 - 1,50)
SHBG 33,84 nmol/L (26,1 - 110 nmol/L)
TOTAAL T3 119 ng/dl (60 - 200)
TOTAAL T4 7.80ug/dl (4.5 - 12.0)
TSH 1.38uIU/ml (0.30 - 5.5)
GRATIS T3 2,87 pg/ml (1,7 - 4,2 )
GRATIS T4 1,04 ng/dl (0,70 - 1,80)
TESTOSTERON 20,88 ng/dl (6 - 82)
17-OH-PROGESTERON 0,53 ng/ml (folliculaire fase 0,11 - 1,08ng/ml)
en ik had ook mijn recente echografie bij mijn eerste vraag gevoegd. en dokter, mijn probleem is dat ik niet regelmatig ovuleer en mijn menstruatie is nogal onregelmatig.. soms is het een cyclus van 35 dagen en soms een cyclus van 45 dagen en niet meer dan 45. mijn hormonen normaal lijken 2 mij. en mijn vragen zijn,
1)..als er geen probleem is met mijn hormonen, wat kan er dan nog meer aan de hand zijn, dokter???
2) is het vanwege de pco verschijnende eierstokken???
3) komt dit door mijn gewicht??? 162cms 63kgs
4) en lees ergens of LH hoger is dan FSH, dit is de indicatie van PCOS. de mijne is minder, maar zou het in de verhouding van 1:1 moeten zijn????
mijn FSH is hoger dan LH... WAT BETEKEN HET, ARTS?
5) zijn er nog andere tests die ik moet doen???
HEEL ERG BEDANKT, DOKTER
Antwoord Welkom terug,
Het feit dat u PCO-achtige eierstokken heeft en een voorgeschiedenis van onregelmatige menstruatie, maakt de diagnose voor PCO. U hoeft geen "klassieke" PCO te zijn met de verhoogde LH/FSH-ratio of toegenomen gezichtshaar of toegenomen gewichtstoename. Als u aan een van de criteria voldoet en er is geen andere verklaring voor die problemen, dan is PCO de diagnose. Dat betekent dat je een eierstokdisfunctie hebt, waarbij de eierstok de hormonen niet goed verwerkt, en dit leidt tot ovulatie- en onvruchtbaarheidsproblemen.
U heeft uitgebreid bloedonderzoek gehad. Ik hoop dat je verzekering het allemaal dekt, want er zijn tests die je niet echt nodig had. Zeker, als u geen volledige onvruchtbaarheidsevaluatie hebt voltooid, moet u overwegen de rest van de tests te laten doen. Ik verwijs je naar mijn blog voor die informatie, aangezien ik heb geschreven over de volledige onvruchtbaarheidsevaluatie en waar de tests voor zijn.
Als er geen andere problemen zijn, is de voorkeursbehandeling ovulatie-inductie. U kunt Clomid, Femara of injecteerbare medicijnen gebruiken. Ik zal meestal eerst met Clomid beginnen omdat dit het gemakkelijkst te gebruiken is. U kunt maximaal 250 mg per dag gebruiken, wat de dosis is die de meeste PCO-patiënten nodig hebben om de eierstokken te stimuleren. 50 of 100 mg Clomid is te laag. Ik zou in ieder geval beginnen met 150 mg en vanaf daar verder werken. U kunt ook Femara 5,0 of 7,5 mg gebruiken. Dan zijn er injectables die moeilijker te gebruiken zijn en alleen met een vruchtbaarheidsspecialist mogen worden gedaan. Ik heb veel meer informatie op mijn blog over PCO als je meer informatie wilt.
Ik hoop dat dat je vragen beantwoordt.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
