Vraag VRAAG:Hallo dokter. Ik ben onlangs zwanger geworden na mijn 7e IVF en ben momenteel 6 weken. Ik heb 2 blastocysten van zeer goede kwaliteit laten overbrengen en wacht volgende week op mijn echo van 7 weken om de hartslag te zien en hopelijk te zien of het een tweeling is. Ik heb bloedonderzoeken ondergaan om mijn progesteronspiegels te controleren en aanvankelijk nam ik 2 cyclogest (400 mg) per dag, daarna verhoogd tot 3 en nu 4 per dag. Dit kwam omdat mijn prog-niveaus schommelden van 80 en 150 en mijn FS vindt dat 150 een goed niveau is. Mijn laatste test toonde het op 200.
Door mijn onderzoek te doen, realiseer ik me dat normale prog-niveaus alles boven de 30 en minder dan 100 kunnen zijn. Zijn de mijne te hoog? IS er enig gevaar om prog op 150-200 te hebben?
Mijn Bhcg is ook om de 2-3 dagen gecontroleerd en ze zijn mooi gestegen, van 193.447.1863, 4990 en nu 13900. Zijn die indicaties voor een levensvatbare zwangerschap?
Hartelijk dank voor uw hulp en advies.
Groeten
Nelly
ANTWOORD:Hallo Nelly uit het VK,
Gefeliciteerd. Ik ben blij dat je hebt doorgezet, want de meeste patiënten zouden IVF niet 7 keer proberen. Al je levels zijn in orde. Je progesteron is niet te hoog en er is geen gevaar met een niveau van 200. Het verbaast me dat je dokter de niveaus najaagt. Je bHCG-waarden zijn geweldig. Met een niveau van 13.900 zou de zwangerschapszak al zichtbaar moeten zijn in de baarmoeder, dus uw arts zou deze week een scan moeten maken in plaats van te wachten tot volgende week. Op dit punt is het belangrijk om de baarmoederzwangerschap te bevestigen, omdat er een risico van 2-5% is op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met IVF (tubaire zwangerschap). Als het in de buis zat, zou dit het moment zijn om het te behandelen, omdat medicatie kan worden gebruikt in plaats van een operatie. Ik zeg dit niet om je bang te maken, maar normaal gesproken doe ik om deze reden mijn eerste echo bij een zwangerschapsduur van 6 weken. U kunt dit ook aan uw arts vragen. Meer dan waarschijnlijk komt alles goed. Nogmaals gefeliciteerd.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Hallo dokter
Heel erg bedankt voor je advies, ik waardeer het enorm. Ik heb je advies opgevolgd en een scan gepland voor vandaag, die een enkele baarmoederzwangerschap bevestigde en we zagen de hartslag. Dus het is een verademing!
Ik ben momenteel 6 weken en 4 dagen. Is er een kans dat er iets mis gaat na het zien van een hartslag? Ik heb geen bloeding gehad of geen grote krampen gehad. Ik heb ook geen last gehad van misselijkheid en ochtendmisselijkheid, maar ik heb af en toe lage rugpijn, vermoeidheid en vreemd genoeg kloppende enkel- of voetpijn gehad.
Bedankt voor je tijd en hulp.
Groeten
Nelly
ANTWOORD:Hallo Nelly,
Gefeliciteerd. Na 6 weken met de bevindingen van een foetus van de juiste grootte en een goede hartslag, dat zijn goede tekenen voor de zwangerschap. Er is nog steeds een kans op een miskraam die ongeveer 40% loopt tot de zwangerschapsduur van 8 weken. Uw arts moet de echo waarschijnlijk over twee weken herhalen. Ziet alles er goed uit bij de volgende echo (8+ weken), dan daalt de kans op een miskraam tot 5% tot de zwangerschapsduur van 12 weken.
Natuurlijk zijn er veel problemen die kunnen optreden tijdens de zwangerschap. Iedereen heeft dezelfde risico's. Maar als je je zorgen zou maken over elk mogelijk risico, zou je gek worden en niet genieten van je zwangerschap. Voor nu zou ik je aanraden om de dingen rustig aan te doen en van dag tot dag. Maak je geen zorgen over de toekomst, want je hebt er niet per se controle over. Hoop op het beste, want dat is de meest waarschijnlijke uitkomst. En zoals de zeelieden vanouds zeiden:bid voor goede wind!
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Nogmaals bedankt voor uw geïnformeerde reactie Dokter. Het is echt geruststellend om advies te krijgen van een professional. Ik wacht nu op mijn 8 weken echo en duimen dat alles goed komt.
Ondertussen slik ik nog steeds mijn progesteron-pessaria en sinds ik het corticosteroïdprotocol volg, slik ik tot 12 weken ook dagelijks prednisolon en clexane.
Je hebt gelijk, je kunt je de hele dag zorgen maken over de zwangerschap, maar dat zou een mens gek maken. Ik probeer me er niet alleen op te concentreren en door te gaan met het dagelijkse leven ... tot onze volgende appt of scan.
Ik hoop dat je het niet erg vindt als ik op de hoogte blijf van mijn vorderingen.
bedankt en groeten
nelly
Antwoord Welkom terug,
Ik ben blij dat het goed gaat en hoop dat de 8 weken echo geruststellend zal zijn en je angsten gerust zal stellen. Ik ben het op dit moment niet helemaal eens met het corticosteroïdprotocol. Ik denk niet dat ik kan aanraden om er nog mee door te gaan, en zeker niet tot 12 weken. Het kan een potentieel effect hebben op de foetale bijnieren, vooral op dit punt in de ontwikkeling. Misschien wilt u dit verder met uw arts bespreken.
Ik vind het zeker niet erg om terug te horen over je voortgang als je dat wilt. Dit forum is daar waarschijnlijk niet de beste plek voor. Ik raad je aan contact met mij op te nemen via mijn blog of mijn e-mail te gebruiken, zoals vermeld op mijn website. Geniet van je zwangerschap.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
