Vraag Hallo,
Ik ben 31 en voor het eerst TTC. Ik heb 2 rondes van Clomid 50 mg geprobeerd, waarvan ik vrij zeker ben dat ik beide keren een eisprong heb gehad (vanwege mijn werk had ik geen kans om mijn progesteronspiegels te laten controleren, maar had +OPK en bijbehorende BBT-stijging). Beide maanden had ik mijn eisprong rond dag 20 van mijn cyclus. Nu zet mijn dokter me op het programma met estradiol, clomid en prochieve. Ik zou op cyclusdag 17 moeten beginnen, maar de laatste twee maanden ovuleerden pas op dag 20, dus moet ik wachten tot na mijn eisprong om het in te nemen, en zo ja, wanneer? Moet ik nog steeds dagelijkse ovulatietesten doen om er zeker van te zijn dat ik het juiste venster vang? Heeft het zin om op dag 10-16 geslachtsgemeenschap te hebben als ik pas op dag 20 ovuleer? Zal ik door dit programma sneller ovuleren en in hoeverre vergroot dit mijn kansen om zwanger te worden? Hoeveel maanden kun je dit programma doen en is het nog steeds effectief? Laatste vraag, hoeveel invloed heeft stress op uw vermogen om zwanger te worden terwijl u deze medicijnen gebruikt?
Ik zie wel een algemene OB, en hij heeft me nog niet doorverwezen naar een RE. Als we deze maand niet zwanger worden, moet ik volgende maand een HSG krijgen, hoewel ik geen eerdere soa's, operaties of endometriose heb gehad, en mijn man zal zijn sperma laten analyseren, hij is 35 en gezond.
Elk advies wordt zeer op prijs gesteld!
Bedankt,
Stephanie uit Atlanta
Antwoord Hallo Stephanie uit de VS,
Ik denk niet dat je in de juiste handen bent. Ik zou aanraden dat je op zoek gaat naar een RE of iemand die meer gespecialiseerd is in onvruchtbaarheid. Ik zie veel patiënten zoals jij, wiens Ob/Gyn's ze willekeurig zonder reden op Clomid starten, wat betekent dat er geen diagnose is gesteld omdat een evaluatie niet is voltooid, en zie, er is een ander overweldigend probleem dat Clomid niet dekt. Ik ben wantrouwend over uw arts omdat hij/zij dingen verkeerd aanpakt. Ik verwijs je naar mijn blog onder het onderwerp "hoe doe ik mijn Clomid ovulatie-inductiecycli." Het geeft u meer informatie over wat u kunt verwachten.
Als u niet zelf ovuleert, is het doel van Clomid om u te laten ovuleren. Op de een of andere manier moet u worden gecontroleerd om te zien of deze dosis voldoende is, hoeveel follikels zich vormen en groeien, wanneer ze de ovulatoire grootte bereiken en wanneer u een ovulatie kunt verwachten. Aangezien uw arts geen van bovenstaande doet, moet u een OPK of BBT gebruiken. In dat geval zou de progesteron 36-48 uur nadat u tekenen van ovulatie vertoont, worden gestart en niet eerder. Vergeet het estradiol voor nu, het zou vanaf het begin van de cyclus moeten worden gestart, omdat dit alleen wordt gebruikt als u een onvoldoende endometriumvoering heeft, en aangezien uw arts het niet controleert, waarom zou u dan een medicijn nemen dat u misschien niet nodig heeft ?
Clomid werkt via een indirecte route om ervoor te zorgen dat de hersenen de productie van FSH (follikelstimulerend hormoon) verhogen. Het is een oestrogeenreceptorblokker, dus de hersenen denken dat het niet voldoende oestrogeen produceert, en het produceert oestrogeen door de eierstok te stimuleren via FSH. Als u opeenvolgende Clomid-cycli doet, worden belangrijke oestrogeenreceptoren, zoals die in het baarmoederslijmvlies, de buis en de cervicale klieren, geblokkeerd en wordt u niet zwanger. Om die reden mag Clomid niet elke maand worden gebruikt. Clomid wordt ook gegeven om een persoon te superovuleren, wat betekent dat het wordt gebruikt om het aantal eieren dat een vrouw per cyclus ovuleert, te verhogen. Om dit te doen, kunnen doses tot 250 mg per dag worden gebruikt. Als u al ovuleert en 50 mg Clomid per dag gebruikt en slechts één eicel ovuleert, dan doet het niets voor u.
Stress kan zeker een rol spelen bij het zwanger worden. Het is echter geen goed voorbehoedsmiddel, maar u moet proberen het zo laag mogelijk te houden op de manier die bij u past. Sommigen gebruiken hiervoor medicatie, acupunctuur, therapie, lichaamsbeweging, ontspanningstechnieken, enz. Probeer heel erg hard, ook NIET om je man onder druk te zetten. Het zal het niet alleen moeilijk voor hem maken om te presteren, maar het zal je intimiteit minder plezierig maken en mogelijk wrijving in je relatie veroorzaken.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
