Vraag VRAAG:Hallo,
Ik ben 25 jaar oud en heb met een endocrinoloog gewerkt om te proberen een menstruatieprobleem op te lossen waarmee ik te maken heb gehad. Hij is stomverbaasd en zei dat als hij er ooit achter komt dat hij een boek over mij zal schrijven!
Allereerst besloot ik aanvankelijk om naar een endocrinoloog te gaan omdat ik de afgelopen twee jaar, minimaal 7 dagen voor mijn menstruatie, elke maand lichte vlekken had. Als gevolg hiervan, en op zijn aanbeveling, had ik een echografie, een zoutoplossing-geïnduceerde echografie, een HSG, een baarmoederbiopsie, verschillende bloedhormoontests, een test voor het syndroom van Von Willebrand en de spermaanalyse van mijn man. Bij geen van deze onderzoeken zijn afwijkingen gevonden.
Het is ook belangrijk op te merken dat mijn man en ik de afgelopen 8 maanden actief hebben geprobeerd zwanger te raken. Voorafgaand aan de afgelopen 8 maanden gebruikten we de opnamemethode slechts ongeveer 1 jaar. Hieruit zijn geen zwangerschappen voortgekomen.
De endocrinoloog besloot me Clomid te geven. Ik vroeg naar de mogelijkheid om endometriose te hebben, omdat ik bereid was de laparoscopie te ondergaan om uiteindelijk te diagnosticeren wat de spotting / onvruchtbaarheid veroorzaakt. Hij besloot dat we moesten wachten om te zien of ik eerst zwanger kon worden, want ik zou niet zo graag willen weten of ik door kon gaan en zwanger kon worden.
Dus ik nam Clomid voor de eerste keer deze afgelopen cyclus en was verrast toen ik een week eerder aan een volledige menstruatie begon, terwijl ik normaal alleen maar zou spotten. Ik zal binnenkort een vervolgconsult met mijn arts plannen, maar ik wilde zien of u nuttige informatie wist over al mijn problemen. Ik zou namelijk graag willen weten waarom ik een week voor mijn menstruatie spot. Ik zou ook graag willen weten waarom ik een week eerder dan verwacht een volledige, normale menstruatie zou hebben. Sorry voor zo'n langdradige vraag! Ik dacht dat ik zou proberen je zoveel mogelijk in te vullen! Dank u.
Catharina
ANTWOORD:Hallo Catherine uit de VS,
Het hebben van spotten voorafgaand aan het begin van een menstruatie is eigenlijk heel gewoon. Ik weet niet zeker wat uw endocrinoloog bedoelt. Het komt omdat de hormonen in uw systeem dalen als u niet zwanger bent. Clomid veroorzaakte een kortere cyclus omdat het uw eierstokfunctie beïnvloedt en vaak de cyclus zal verkorten. Dat is ook niet ongebruikelijk.
De tests die u had, waren een basisevaluatie van onvruchtbaarheid, dus het klinkt alsof u probeerde zwanger te worden. In termen van het gebruik van Clomid- of Clomid-ovulatie-inductiecycli, verwijs ik u naar een recente blog die ik op mijn site heb geplaatst, waarin precies wordt uitgelegd hoe ik clomid-cycli aanbeveel. Dat zou je begrip moeten helpen.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Dr. Ramirez,
Ik vond uw blogpost waarin wordt beschreven hoe u op de juiste manier met Clomid kunt worden behandeld, zeer informatief en nuttig, aangezien mijn endocrinoloog geen andere stappen ondernam dan het voorschrijven van de medicatie en het vertellen van een OPK. Ik zal enkele van deze punten die u naar voren hebt gebracht onder zijn aandacht brengen.
Het enige probleem waar ik nog steeds onduidelijk over ben, is het spotten vóór mijn menstruatie. Ik heb tegenstrijdige informatie gelezen. Ik blijf het vinden dat 1-3 dagen spotting volkomen normaal is. Ik heb echter een volledige week spotten. Ik denk dat dit mijn vruchtbaarheid verstoort omdat mijn luteale fase zo kort is als gevolg van de bloeding. Hoe zou het embryo zelfs tijd hebben om te implanteren? Ik heb gelezen dat het een teken van endometriose is als je een week lang last hebt van spotting vlak voor je menstruatie. Vindt u uit uw ervaring dat 7 dagen spotten kenmerkend is voor een normale cyclus of, als alle andere afwijkingen die in de vorige post zijn beschreven, zijn getest en uitgesloten, heeft u andere vragen over wat de oorzaak kan zijn? Veertien opeenvolgende dagen bloeden is voor geen enkele vrouw ideaal, en ik ben gewoon bezorgd dat het echt niet normaal kan zijn.
Ik waardeer uw professionele mening en ik hoop dat u enig licht op deze kwestie kunt werpen.
Bedankt!
Catharina
Antwoord Welkom terug,
Het spijt me dat mijn antwoord niet duidelijk was. Ik wist niet dat je premenstruele spotting al zoveel dagen geleden was. Ja, je hebt gelijk dat een onvoldoende ondersteuning van de luteale fase ervoor kan zorgen dat het endometrium voortijdig begint af te breken. In een normale luteale fase van 14 dagen is het embryo 7 dagen na implantatie al geïmplanteerd, dus de spotting hoeft de implantatie niet noodzakelijkerwijs te beïnvloeden. Maar als de luteale fase te kort is, kan het de implantatie verstoren, omdat bloed in de baarmoeder giftig is voor het embryo. We noemen dit een "luteale fase-defect". De luteale fase moet altijd 14 dagen zijn vanaf de implantatie tot het begin van uw menstruatie. Luteale fase-defect wordt meestal veroorzaakt door onvoldoende stimulatie van progesteron. Daarom gebruik ik ALTIJD progesteronsuppletie bij mijn onvruchtbaarheidsbehandelingen. Ik wil niet dat een zwangerschap mislukt door iets simpels als een gebrek aan voldoende progesteron. Clomid kan in sommige gevallen een defect in de luteale fase corrigeren, omdat het de eierstokken dwingt om goed te werken. Dat is de reden waarom mijn ovulatie-inductiecycli zo gereguleerd zijn. Ik laat zo min mogelijk aan het toeval over, hoewel OI-cycli "natuurlijke" cycli zijn en het meeste niet onder mijn controle. In ieder geval, als je RE besluit door te gaan met de "hands-off" benadering (in tegenstelling tot mijn meer agressieve/geprogrammeerde benadering, dan zou je hem voor progesteronsuppletie moeten gebruiken. Het zou moeten beginnen nadat de eisprong heeft plaatsgevonden, of 3-4 dagen na uw positieve OPK.
Ik hoop dat dat het voor je verduidelijkt.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
