Vraag Beste Dr Ramirez,
WAUW!!!! Ik ben zo blij dat ik deze site heb gevonden. Je hebt veel geweldige informatie gegeven die heel eenvoudig is. Bedankt daarvoor. Er zijn veel sites en hoe meer je leest, hoe onredelijker ze klinken. Dit is mijn vraag:ik ben 44 jaar oud, heb nooit kinderen gehad en nu wil ik een gezin stichten en ik woon in Florida. Ik heb de eileidertest gedaan (ja ze zijn duidelijk) en hier zijn de resultaten van mijn bloedonderzoek van januari 2010 en 31 maart 2010:1e test =FSH 17,59, AMH =0,32, Estradoil =35, maart-test:FSH =5.1, oestradolie =142, AMH =0,2. Mijn RE zei dat ik een paar follikels had. Hij beveelt STERK donoreicellen aan. Hij adviseerde of ik Ovidrel wilde proberen en wilde proberen voor natuurlijke zwangerschap. Hij zei dat ik ervoor moest gaan, maar hij zei dat hij niet gelooft dat ik met mijn resultaten succes zal hebben en hij denkt dat ik mijn tijd aan het verdoen ben. Mijn vraag:is het tijdverspilling om vruchtbaarheidsmedicijnen te proberen? Zou ik mijn tijd verspillen door hem te smeken om te proberen wat van mijn eieren op te halen? Dat heeft hij zelfs nooit gesuggereerd. Hij werd ten zeerste aanbevolen en ik weet echt niet wat ik moet doen. Ik zou heel graag eerst mijn eieren proberen in plaats van de eerste keer $ 40.000 te betalen voor donoreieren. U hebt uw deel van de patiënten gezien en ik vraag u, als u op 44-jarige leeftijd een cliënt had met deze resultaten, ENIGE poging zou doen om haar eigen eieren te gebruiken?
Ik dank u hartelijk voor het lezen van mijn vraag en ik kijk uit naar uw mening.
Eerlijk,
Sharyn
Antwoord Hallo Sharyn uit de VS,
Je hebt een dilemma dat tegenwoordig door velen wordt gedeeld. Ik zie de gemiddelde leeftijd van mijn patiënten steeds stijgen. Er zijn twee factoren waarmee u rekening moet houden bij uw resultaten. Ten eerste zijn de variaties in resultaten, namelijk de FSH-niveaus, natuurlijke gebeurtenissen naarmate een vrouw ouder wordt. Sommigen zouden deze toeschrijven aan een "pre-menopauzale" fase, waar de eierstok wat schommelingen begint te vertonen. We maken ons zorgen wanneer het fSH-niveau hoger is dan 10, en vooral als het hoger is dan 15 (menopauze is een niveau van 20), omdat dit een teken is dat de eierstok mogelijk niet goed reageert op stimulatie, ondanks een normale functie. Het betekent niet dat je geen eieren kunt ophalen, of dat je niet zwanger kunt worden van je eigen eieren, het betekent alleen dat als je door een IVF-stimulatie gaat, je misschien niet veel eieren krijgt. Het kan zelfs zijn dat u helemaal geen embryo's hoeft terug te plaatsen. Dit kan natuurlijk variëren van cyclus tot cyclus, zoals uw tests hebben aangetoond, en onderzoeken bevestigen dat, vanwege deze variatie, zelfs mensen met een lage respons of mensen met een lage respons nog steeds de mogelijkheid hebben om zwanger te worden. Daarom ontzeg ik mijn patiënten niet de kans om het te proberen, of op zijn minst de troost te hebben die ze hebben geprobeerd. Onthoud, het komt erop neer dat er maar ÉÉN goed ei/embryo nodig is om zwanger te worden. De moeilijkheid is om dat ene goede ei te vinden of te krijgen en naarmate een vrouw ouder wordt, wordt dat ene goede ei steeds schaarser. Dat is de tweede factor, die ik de 'leeftijdsgebonden eicelfactor' noem. De kwaliteit van eieren verslechtert met de tijd, wat leidt tot steeds minder goede eieren, en dus steeds lagere zwangerschapspercentages. IVF probeert deze factor te overwinnen door de eierstok harder te stimuleren om meer eitjes eruit te krijgen in de hoop dat er een goed eitje in de groep komt. Het is slechts een toevals- en statistische kwestie op basis van cijfers. Als je bijvoorbeeld een dobbelsteen gooit en je wilt het getal twee. Het kan meerdere rollen duren voordat je de nummer twee krijgt, maar uiteindelijk krijg je het. IVF is in zekere zin dobbelstenen gooien om dat goede ei te boeten, omdat de eierstokken ons alle eieren geven die ze gaan geven. We kunnen ze niet vertellen welke eieren ze ons moeten geven. Als de eierstokken echter niet goed stimuleren en je krijgt niet veel eitjes, dan neemt je kans af om dat goede eitje te vinden. In mijn voorbeeld zou het hetzelfde zijn alsof je de dobbelstenen maar twee of drie keer zou kunnen gooien, en dan zou de kans om de nummer twee te krijgen statistisch dalen. Dan krijg je misschien nooit de nummer twee.
Wat uw arts adviseert, is omdat hij niet wil dat u veel geld uitgeeft en u ziet falen. Hij wil dat je de beste kans op zwangerschap hebt met zo min mogelijk pogingen, en daarom beveelt hij donoreicellen aan. Aan de andere kant willen veel van mijn oudere patiënten de hoop op een genetisch kind niet opgeven of willen ze niet minstens één keer geprobeerd hebben met hun eigen eieren. Dus ik rechtvaardig het voor mezelf dat ik de beste raad heb gegeven die ik kon, maar het is mijn rol om mijn patiënten te helpen bereiken wat ze willen, op de beste manier die ik kan. Als ze het meerdere keren met hun eigen eieren moeten proberen of zichzelf ervan moeten overtuigen dat ze er alles aan hebben gedaan, dan is dat maar zo. Ik ben er niet om ze te vertellen wat ze moeten doen. Ik adviseer alleen en ben hun pleitbezorger.
Er IS een zwangerschapspercentage op 44-jarige leeftijd, zij het een lage. Het is NIET nul, dus er is een kans om zwanger te worden. Ik heb geen zwangerschap gehad van meer dan 43 jaar bij een vrouw die haar eigen eieren gebruikte, maar ik heb veel patiënten het laten proberen. Ik kijk uit naar de eerste patiënt die voor mij de uitzondering op de regel wordt, net zoals de 43-jarige dat eerder deed. Dus je hebt een kans, weet dat meerdere pogingen met je eigen eicellen veel meer kosten dan één poging met donoreieren, en je kansen op zwangerschap zijn aanzienlijk lager, maar niet nul. Uiteindelijk moet JIJ de keuze maken. De New York Times berichtte onlangs over een vrouw die een kind ter wereld bracht dat op 49-jarige leeftijd was verwekt met behulp van haar eigen eieren, maar ze moest gedurende twee jaar vele malen IVF proberen. Ik heb grote bewondering voor haar doorzettingsvermogen, maar de meeste patiënten kunnen zich dat niet veroorloven en hebben ook niet de emotionele energie of veerkracht om dat te doen. Alleen JIJ weet of je het doet of niet.
Ik hoop dat dit helpt, en veel succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
