Vraag VRAAG:Beste Dr.
Ben 34 jaar oude vrouw en mijn man is 40 jaar. Wij zijn TTC sinds januari 2010.
In jan heeft mijn man een sperma-analyse gedaan en deze was erg laag (frequente laptopgebruiker, nu zette hij de laptop op een tafel). Vorige maand was zijn aantal zaadcellen 73 miljoen en 40% actieve beweeglijkheid en 15% traag. De normale spermacellen zijn 80%, maar agglutinatie PRESENTEERT. Hij heeft de bloedtest gedaan om te kijken of er antistoffen zijn (resultaat negatief). De dokter gaf hem hoestmiddel om het sperma te liquideren, en zei dat IUI zou kunnen helpen.
Het probleem dat ik deze maand een dunne endo heb, was tussen 6,2 mm en 7,9 mm (op CD16); waar ik clomid 100 x 5 dagen + Progyluton slikte (voor de eerste keer). In voorgaande maanden was mijn endo tussen de 6 en 7,2 mm. Wat lijkt dat de orale estradiolvaleraat 2 mg niet werkte :( de dokter zei dat hij het graag op zijn minst 10 mm zou zien.
Ik heb een normale periode van 30 dagen. Ik ovuleer zelf, maar de dokter besloot me clomid te geven om de kans om zwanger te worden te vergroten. Ik heb 3 volwassen eieren, de dominante maat is 28 x 21. Zonder clomid is de eigrootte meestal +20
Hij gaf me duphaston te nemen vanaf dag 14.
Hoe kan ik mijn endo verbeteren? Moet ik de dosis oestrogeen verhogen? Is er hoop om zwanger te worden? Zal IUI en IVF voor mij werken. Alsjeblieft, help me alsjeblieft.
ANTWOORD:Hallo Nino uit Koeweit,
IUI is zeker een geschikte eerstelijnsbehandeling met de abnormale spermaanalyse van uw man. Wat betreft de voering geven we er de voorkeur aan dat deze minimaal 9 mm is. Oestrogeen dat vaginaal wordt gebruikt, is waarschijnlijk een betere manier om de voering te versterken, in plaats van het oraal in te nemen. Dit komt omdat wanneer pillen oraal worden ingenomen, het meeste ervan verloren gaat als het door de lever gaat. Er is geen reden waarom het niet vaginaal kan worden geplaatst en zo gebruiken we het hier.
Houd er ook rekening mee dat IUI een "natuurlijk proces" is, dus het kan meerdere pogingen duren voordat zwangerschap optreedt. In de VS raden we niet meer dan 4 pogingen aan, omdat de meeste vrouwen tegen die tijd zwanger zijn. Als er geen zwangerschap optreedt, raden we aan om over te gaan op IVF.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Dank u Dr. Ramirez. Ik waardeer je snelle en duidelijke antwoord enorm :)
Ik heb nog een vraag alsjeblieft :)
Ik las dat veel vrouwen Estrace "we hebben dit merk hier niet, maar ik weet het", vaginaal van CD13 naar CD16 nemen (als ze O rond CD 16 - zoals ikzelf).
Sommige nemen 4 mg of meer.
Mijn vraag is of ik de Progyluton (estradiolvaleraat) 2 mg (vaginaal) moet blijven gebruiken van CD5 of dat het beter is om de dosis te verhogen van CD13 naar 2 mg oraal en 2 mg vavinaal? Met andere woorden, wanneer en hoeveel moet ik nemen?
Als je denkt dat die estrace beter zal zijn, kan ik hem bestellen.
Nogmaals heel erg bedankt.
Antwoord Welkom terug,
"Estrace" en estradiolvaleraat zijn hetzelfde. Het baarmoederslijmvlies moet worden geprimed door CD#14, dus u moet het VOOR de eisprong innemen, wat betekent dat u aan het begin van de cyclus moet beginnen. Starten na de eisprong helpt niet. Zoals eerder vermeld, is vaginaal gebruik effectiever omdat het grootste deel van de medicatie rechtstreeks naar het baarmoederslijmvlies gaat, terwijl het meeste in de lever verloren gaat wanneer het oraal wordt ingenomen. 1-2 mg vaginaal is voldoende. Ik zou 2 mg aanraden om te beginnen.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
