Vraag Hoi. Ik kom uit Calgary. Ik ben een 30-jarige vrouw gediagnosticeerd met onverklaarbare onvruchtbaarheid. Alle tests, inclusief hsg, sperma-analyse van de man en laparoscopie, zijn voltooid. Het enige ongewone dat bij de laparoscopie werd gevonden, was dat mijn rechtereierstok zich extreem dicht bij mijn baarmoeder bevindt. Ik ben bezig met mijn tweede IUI waarvan ik volgende week de resultaten zal weten. Ik heb zelf mijn eisprong gehad, maar gebruik de laatste 3 maanden clomid. Bij deze laatste IUI had ik 1 follikel van 24 mm en de andere 2 van 14 en 17 mm.
Mijn vraag is of ik de moeite moet nemen om een superovulatie te proberen als deze IUI faalt of dat ik direct over moet gaan op IVF? Mijn RE wil mijn dosis clomid niet verhogen en mij is verteld dat ik minimaal 2 maanden moet stoppen met clomid voordat ik verder ga met de behandeling.
Bedankt voor je tijd.
Antwoord Hallo Asma uit Canada,
Super-ovulatie wordt gedefinieerd als het induceren van de ovulatie van meer dan één eicel per cyclus. Dus in wezen doe je dat met Clomid (of zou moeten zijn). IUI verhoogt het zwangerschapspercentage door de ovulatie van 2-3 eieren per cyclus te induceren. In feite was er een recente studie die bevestigde dat de tarieven niet stegen tenzij 3 eieren werden geovuleerd. Het maakt niet uit of u Clomid, Letrozol of injectables gebruikt. Zolang je drie eieren per cyclus ovuleert en de IUI goed wordt getimed (d.w.z. door middel van echografie en HCG), dan zouden je kansen 24% per cyclus in je leeftijdsgroep moeten zijn. In de VS hebben onderzoeken aangetoond dat als dit het geval is en u geen zwangerschap bereikt met vier pogingen, de kans op zwangerschap aanzienlijk daalt en daarom wordt IVF vanaf dat moment aanbevolen.
Bovendien mag Clomid niet maandelijks worden gebruikt omdat het additieve oestrogeenreceptorblokkerende eigenschappen heeft die leiden tot een slechte ontwikkeling van het baarmoederslijmvlies. Het heeft geen twee maanden nodig om te herstellen. Een maand zou voldoende moeten zijn. Als alternatief kan uw arts overstappen op het gebruik van letrozol, dat minder receptorblokkerende eigenschappen heeft, zodat u door kunt gaan met een schema van een aaneengesloten maand of ook op injectables. Tot slot kan clomid gebruikt worden in doseringen tot 250 mg per dag (5 tabletten).
Ik hoop u hiermee de informatie te hebben gegeven waar u om vroeg.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
