Vraag Beste dokter Ramirez,
Bedankt dat u de tijd heeft genomen om te reageren op vragen over onvruchtbaarheid. Ik vind je reacties ongelooflijk nuttig.
Ik schreef je een maand geleden over het spotten van de folliculaire fase tijdens een Femara-cyclus. Dit overkwam mij voor het eerst 2 maanden geleden tijdens een natuurlijke cyclus (na 18 maanden TTC). Dus besloten mijn RE en ik om Clomid 100 mg d 3-7 te proberen voor mijn huidige cyclus omdat ik 5 Clomid-cycli heb voltooid en geen enkele folliculaire fase-spotting heeft gehad. Ik begon gisteren te spotten (CD7) en ik ervaar momenteel een lichte, felrode stroom. Dit is nadat mijn menstruatie stopte op CD5.
Kan oestrogeentherapie helpen bij dit soort spotting? Zo ja, hoe en wanneer wordt oestrogeentherapie gewoonlijk gegeven tijdens de folliculaire fase? Als ik overga naar injecteerbare FSH, zou deze spotting dan aanhouden?
Mijn HSG en bekken U/S waren beide normaal. Zou een hysteroscopie en/of een laparoscopie nuttig zijn om de oorzaak van dit soort spotting te diagnosticeren? Mijn RE heeft een laparoscopie voorgesteld alvorens over te gaan tot superovulatie.
Dank u!
Gelukkig Pasen!
Laura uit BC, Canada
Antwoord Hallo Laura uit Canada,
Oestrogeen zou waarschijnlijk helpen de spotting te verminderen, omdat het direct effect heeft op het baarmoederslijmvlies en helpt om het op te bouwen en de bloedvaten daar te bedekken. Als u echter op de juiste manier op Clomid reageert, betekent dit dat follikels worden gerekruteerd en dat toenemende follikels de oestrogeenspiegels verhogen. Dus je zou natuurlijk je oestrogeen moeten verhogen. Ik denk niet dat extra oestrogeen nodig zou zijn. Als u niet goed op de clomid reageert, d.w.z. geen 2-3 ovulatoire follikels aantrekt, dan is de dosis van de clomid te laag en kan uw arts proberen deze te verhogen.
Als u injectables gebruikt, treedt hetzelfde mechanisme op waarbij de oestrogeenspiegels toenemen met de vorming en groei van de ovulatoire follikels.
Als u geen hysteroscopie heeft ondergaan, zou dat nuttig zijn om er zeker van te zijn dat er geen endometriumpathologie is die deze doorbraakbloeding veroorzaakt. Een mogelijke oorzaak zijn endometriumpoliepen. Een andere zou submukeuze vleesbomen zijn. Ik denk niet dat een laparoscopie enig nut heeft bij dit probleem, maar je zou er baat bij hebben als het zou helpen bij het diagnosticeren van andere bekkenaandoeningen die je vruchtbaarheid kunnen belemmeren, zoals endometriose of littekenweefsel (verklevingen).
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
