Vraag Hallo dokter,
Ik ben een 33-jarige vrouw uit Nieuw-Zeeland.
Ik had onlangs een gemiste miskraam en D&C (22 nov 2009), en een maand later had ik nog een D&C als gevolg van infectie en vastgehouden product. Ik had ook een D&C op 17-jarige leeftijd en een beëindiging op 29 jaar... ook had ik een LETTZ op 25 jaar. De dokter heeft me geadviseerd om 6 maanden te wachten voordat ik weer zwanger word om mijn baarmoederhals te helpen verstevigen. Hij zegt ook dat ik hoogstwaarschijnlijk een incompetente baarmoederhals zal hebben door alle operaties en het enige wat ze kunnen doen is mij in de gaten houden tijdens mijn zwangerschap.
Kan ik voor mijn zwangerschap iets doen om te helpen?
Zijn er tests om te zien hoe sterk mijn baarmoederhals is?
Zal een wachttijd van 6 maanden mijn baarmoederhals versterken?
ken je iemand anders die zoveel D&C's en een LETTZ heeft gehad en nog steeds in staat is om het vol te houden?
Heel erg bedankt! Ik heb geen antwoorden op mijn vragen kunnen vinden en ik voel me erg angstig.
Antwoord Hallo Jacinda uit Nieuw-Zeeland,
Veel vrouwen hebben meerdere miskramen waarbij D%26C is vereist, of hebben meerdere abortussen ondergaan. Ze lopen niet noodzakelijkerwijs een verhoogd risico op een incompetente baarmoederhals. Ze lopen een verhoogd risico op baarmoederverklevingen door de meerdere D%26C's. De kans op een incompetente baarmoederhals komt door de LETZ-procedure doordat een deel van de baarmoederhals wordt verwijderd. Dat wil NIET zeggen dat je zeker een incompetente baarmoederhals zult hebben, alleen dat SOMMIGE vrouwen die cervicale kegelbiopten of LETZ/LEEP hebben gehad, een verhoogde incidentie van cervicale incompetentie lijken te hebben. Ik doe al heel lang LEEP en heb dit probleem nog nooit gehad bij mijn patiënten. Het hangt waarschijnlijk af van hoe diep de snee de arts maakt. Er is geen manier om te voorspellen wie een incompetente baarmoederhals zal hebben of niet. In sommige gevallen, wanneer blijkt dat de baarmoederhals verkort is of als er een voorgeschiedenis is van een incompetente baarmoederhals, zal de arts van tevoren een cervicale cerclage doen (een hechting in de baarmoederhals aanbrengen). Dat zou ik in jouw geval niet aanraden. Voor nu hoeft uw Ob-arts alleen maar een oogje in het zeil te houden door seriële echo's te doen om de cervicale lengte te controleren.
In termen van 6 maanden wachten. Er is geen reden om dat te doen. Er bestaat niet zoiets als "de baarmoederhals versterken of wachten tot de baarmoederhals sterker wordt". De baarmoederhals is binnen 6 weken gerepareerd en klaar.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com bekijk mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
