Vraag Ik weet wat de statistieken zeggen, maar ik ben een 44-jarige die naar een ivf-specialist ging die een iui deed en me vertelde, terwijl hij het deed, dat het niet zal werken en de ivf ook niet als ik het zou proberen en me adviseerde om gewoon een donor ei. Nou, ik werd zwanger bij de eerste poging, zelfs als ik een miskraam had. Ik probeer nu iui met injectables, omdat de nieuwe specialist me adviseerde dat het op dit moment beter zou werken dan een ivf. Al mijn labs zijn telkens consistent met die van een jongere vrouw in de vruchtbare jaren. Waarom zijn jullie zo pessimistisch over oudere vrouwen? Waarom denk je dat ik de eerste keer meteen zwanger werd? Ik begon mijn menstruatie op mijn veertiende en ik weet niet of het er iets mee te maken heeft. Ik denk dat ivf-klinieken soms de neiging hebben om hun gevallen te kiezen om het niveau van 'succes'-verhalen die ze kunnen vertellen te vergroten. Ik denk dat het alleen maar eerlijk is dat je net zo hard vecht voor oudere patiënten voordat je ons ertoe aanzet om eicellen te doneren. goed aannemen. Ik ben er net zo zeker van dat deze cyclus ook zal werken, maar als ik lees wat je zegt, is het gemakkelijk om de hoop te verliezen, maar ik ben een vrouw vol geloof. Laat oudere mensen weten dat hun situatie niet zo hopeloos is als de statistieken het laten klinken, althans dat is tot nu toe niet het geval geweest voor mij.
Antwoord Hallo Lisette uit de VS,
Dank u voor uw brief, hoewel het geen vraag voor mij is om te beantwoorden.
Het spijt me dat uw RE zo pessimistisch over u was. Hier zitten echter twee kanten aan. Ten eerste baseren we onze aanbevelingen op statistische kansen. Ons doel, als uw adviseur, is om u het beste en meest accurate advies te geven dat we kunnen. We kunnen de resultaten niet voorspellen, we geven u alleen de "statistische" kansen. Omdat IUI een "natuurlijke" procedure is, zijn de kansen op zwangerschap gebaseerd op uw natuurlijke zwangerschapspercentages, die in uw leeftijdsgroep minder dan 0,5% per maand zijn. Dat is GEEN 0% tarief, dus er zijn zo'n 44-jarigen die op natuurlijke wijze en met IUI en IVF zwanger worden. Het is slechts een weerspiegeling van de mogelijkheden. Een deel van dat verminderde zwangerschapspercentage is een zeer hoog risico op een miskraam, zoals u heeft ervaren. Dat komt doordat oude eieren leiden tot abnormale embryo's. De natuur (uw lichaam) beseft dat het een abnormaal embryo is en stopt zo de zwangerschap die tot een miskraam leidt. Ondanks dat je zwanger bent geworden, moet je voorbereid zijn om mogelijk meerdere miskramen te ondergaan voordat je succesvol bent.
Maar je hebt gelijk. Er zijn altijd uitzonderingen op de regel. In feite meldde de New York Times zojuist een geval van een vrouw die 49 jaar oud was en net een kind ter wereld bracht dat ze verwekte door IVF met behulp van haar eigen eieren. Het kostte haar twee jaar van vele IVF-cycli, maar haar doorzettingsvermogen werd beloond. Ze is nu de oudste vrouw die zwanger is geworden met IVF met behulp van haar eigen eieren, en ik weet zeker dat ze het advies kreeg om de hele tijd donoreieren te gebruiken.
De andere kant van waarom we adviseren, zoals we doen, is omdat we willen dat je succes hebt, NIET omdat we hogere statistieken willen of meer geld willen verdienen. Ik weet zeker dat er doktoren zijn die gewetenloos zijn, maar de meesten van ons zijn dat niet. Onze missie is om onze patiënten te helpen zwanger te worden en om u de grootste kans te geven op een succesvolle zwangerschap. Bovendien krijgen we ook kritiek van patiënten en de pers, wanneer we patiënten meerdere keren behandelingen op een lager niveau, zoals IUI, laten doen en ze niet succesvol zijn. We worden dan uitgescholden omdat we de patiënt een procedure hebben laten proberen die niet zou hebben gewerkt, zodat er tijd werd verspild. We hadden de patiënt moeten "aansporen" of "dwingen" om rechtstreeks naar IVF te gaan, zeggen deze patiënten. Dan zeggen ze dat "ze niet zijn verteld" dat de slagingspercentages te laag waren en dat we ze die procedure lieten proberen omdat we gewoon hun geld wilden aannemen. Ik heb over VEEL van dergelijke gevallen gelezen in gedrukte vorm en op internet.
Over het algemeen adviseren we NIET dat de zaak hopeloos is, en ik weet dat patiënten dat ook niet willen horen. We adviseren wat de patiënt het hoogste slagingspercentage zou geven, zodat ze niet teleurgesteld worden, wat zowel zijn emotionele als financiële tol eist. In mijn praktijk heb ik patiënten vanaf 47 jaar zowel IUI als IVF laten proberen, met zeer duidelijke counseling over hun kansen op succes. Ik vertel ze niet wat ze moeten doen. Ik heb ze laten kiezen, net zoals jij hebt gedaan. Je werd zwanger in je eerste IUI-cyclus, wat een triomf is. Dat betekent dat je nog steeds een goede eierstokfunctie hebt, een belangrijk onderdeel om zwanger te worden. Het doel is om een goed ei te krijgen, zodat je een succesvolle zwangerschap kunt hebben. IVF is hier meer geschikt voor omdat we in staat zijn om veel eieren tegelijk uit te krijgen. Daarom is het geschikt voor de "leeftijdsgebonden eicelfactor". In een IUI-cyclus word je niet tot het maximale punt gestimuleerd, waardoor de kans op een goed eitje kleiner wordt (3-5 eitjes). Terwijl we met IVF, als je goed reageert, 10-20 eieren per keer kunnen krijgen, waardoor de kans groter wordt dat we een "goed" ei in die groep zullen vinden.
Als je, ondanks alle informatie en kennis die je hebt opgedaan, vindt dat IUI voor jou de beste weg is, GO FOR IT en je best doen. Voel je op je gemak bij deze beslissing en twijfel niet of heb er geen spijt van omdat je de beslissing hebt genomen waarvan je dacht dat die het beste voor je was. Elke onvruchtbaarheidspatiënt moet dit ook doen.
Ik wens je veel sterkte,
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com bekijk mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
