Vraag Hallo, ik ben 33 jaar oud, mijn man is 39. We zijn een gezond stel. Twee keer dit jaar zijn we zwanger geraakt. Eerste zwangerschap, heel vroeg, ik begon vlekken te krijgen en uiteindelijk kreeg ik de diagnose van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ik kreeg Methotrexaat. Afgelopen december weer zwanger, en tijdens mijn eerste evaluatie na 6 weken was alles in orde, verwacht dat mijn progesteronspiegel laag was (12,17) en ik begon dagelijks shots en pillen te gebruiken. Na een week bereiken mijn niveaus 96.14. Na 8 weken liet mijn evaluatie geen hartslag zien, ik kreeg de diagnose foetale dood. Ik maak me zorgen omdat mijn man en ik een verschillende Rh en bloedgroep (B- en O+) hebben. Is dit een probleem? Wat moeten we hierna doen? evaluatie van onvruchtbaarheid?
Dank u,
Maria, schrijvend uit Puerto Rico
Antwoord Hallo Maria uit Puerto Rico,
Allereerst, met betrekking tot uw bloedgroepverschillen, als u een negatieve Rh-factor (B-) heeft en uw man is positief (O+), dan moet u een immunisatie krijgen genaamd Rhogam, die bij deze miskraam moet worden gegeven, en had samen met de ectopische gegeven moeten worden. Dit komt omdat de foetus in een toekomstige zwangerschap kan worden beïnvloed door een immuunrespons en een aandoening kan ontwikkelen die erythroblastosis fetalis wordt genoemd. Dit verschil leidt echter niet tot miskramen.
Ten tweede moet je je twee zwangerschappen scheiden omdat ze totaal verschillend zijn. Een buitenbaarmoederlijke is een zwangerschap die zich in de buis implanteert. Dit is anders dan een miskraam, die zich in de baarmoeder bevindt. Ze zijn niet verwant. De enige conclusie die u zou kunnen trekken, is dat u vanwege een eerdere buitenbaarmoederlijke toestand risico loopt op een andere. U heeft echter al aangetoond dat u ondanks dit risico toch in de baarmoeder zwanger kunt worden. Miskramen zijn een natuurlijk verschijnsel. Ze komen voor bij maximaal 40% van de zwangerschappen en de meest voorkomende oorzaak is een chromosomale afwijking bij de zich ontwikkelende foetus. Het lichaam (natuur) realiseert zich dat de foetus abnormaal is en stopt de zwangerschap of ernstige afwijkingen bij de foetus zorgen ervoor dat deze afsterft. Het goede nieuws is dat de meeste vrouwen met een miskraam uiteindelijk succesvol zijn. Je moet gewoon blijven proberen en ik denk niet dat je per se iets anders hoeft te doen.
Vanwege het progesteronprobleem, wil je misschien uit voorzorg extra progesteron toevoegen na de eisprong. Dit kan worden gegeven als injecties of vaginale zetpillen. Ik ben ervan overtuigd dat je zult slagen.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
