Vraag VRAAG:Hallo,
Mijn man (35) en ik (30) probeerden ongeveer 13 maanden zwanger te worden zonder succes. Na het eerste bloedonderzoek waar alles er goed uitzag, behalve een licht verhoogd testosteron, zette mijn arts me op Femara. Ik deed bloedonderzoek op dag 3 om FSH te controleren, wat normaal was, en nam vervolgens 5 dagen lang 2 pillen per dag en controleerde mijn progesteron op dag 21. Het was 0,5. Dus besluiten we om nog een ronde femara te doen. Beide keren moest ik Prora nemen om mijn menstruatie te beginnen. Na exact hetzelfde te hebben gedaan met deze ronde, was mijn progesteron nog steeds 0,5. Dus mijn arts besloot dat ik naar een vruchtbaarheidsspecialist moest omdat Femara me niet laat ovuleren. We bespraken dat injecties de volgende optie zouden zijn. Ik denk dat mijn vraag is, heb ik genoeg gedaan voordat ik overging op injecties? En ik heb ook het gevoel dat ik een echo moet hebben voordat ik iets anders ga doen om mijn eierstokken te controleren, op verstoppingen in mijn eileiders te zoeken, enz. Moet ik een echografie aanvragen om die dingen te controleren of is dat iets dat de specialist sowieso eerder zal doen injecties starten? Ik wil alleen de injecties niet doen, tenzij ze absoluut noodzakelijk zijn.
Hartelijk bedankt!
Diane
ANTWOORD:Hallo Diane uit de VS,
Jouw verhaal is er een dat ik niet graag hoor omdat ik denk dat je slecht beheerd bent. U had een onvruchtbaarheidsevaluatie moeten ondergaan voordat u met medicijnen/behandeling begon, maar ik weet dat VEEL algemene Ob/Gyn's en FP's graag rechtstreeks naar een proefbehandeling gaan. Een basisevaluatie van onvruchtbaarheid is:
1. cyclusdag #2/3 hormoonpaneel
2. Hysterosalpingogram - kijkbuisjes
3. Hysteroscopie of hysterosonogram - controleer de baarmoederholte
4. Laparoscopie - controleer het bekken (optioneel aan het begin#
5. cyclusdag#21 progesteron niveau
6. cyclusdag#26 endometriumbiopsie - controleer endometriumontwikkeling
7. sperma-analyse
8. bekken echografie
9 cervicale culturen
Voordat u verder gaat met de behandeling, met name injectables, zou ik u aanraden de bovenstaande tests uit te voeren.
Als u echter direct naar de behandeling gaat, wilt u misschien eerst een hoge dosis Clomid #150-250 mg# proberen voordat u injectables gaat gebruiken. Veel patiënten zullen niet reageren op Femara, maar wel op Clomid. Ook zal een goede ovulatie-inductiecyclus met Clomid, Femara of injectables de echografie aan het begin van de cyclus gebruiken, voordat de medicatie wordt gestart, om er zeker van te zijn dat er geen cysten in de eierstokken zijn en een basislijn te krijgen, vanaf dag # 9 of 10, om de eierstokken te evalueren op #1# respons op medicatie, #2# hoeveel follikels er groeien en #3) wanneer HCG moet worden gegeven om de eisprong te stimuleren. Dit zal ook helpen om te weten wanneer geslachtsgemeenschap of inseminatie moet plaatsvinden.
Hopelijk zal uw onvruchtbaarheidsspecialist u beter adviseren dan uw vorige document.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Hartelijk dank voor uw reactie! Je bevestigde wat ik dacht. Ik ben van plan om alles op te vragen wat je hebt vermeld in je stappen 1-9 wanneer ik de specialist zie. Dus ik weet waar ik het over heb als ik naar de dokter ga, wat is de reden voor de echo van het bekken, baarmoederhalsculturen en het controleren van de baarmoederholte? Ook heb ik in mijn eerste vraag niet vermeld dat toen ik stopte met de pil, ik normale menstruaties had van 2-4 maanden en daarna begon het langer en langer te worden tussen de menstruaties (30-50 dagen). Toen, afgelopen 6 juli, had ik mijn laatste menstruatie en sindsdien heb ik er geen meer gehad (behalve toen ik povera voor dat doel nam). Ik begon mijn menstruatie te krijgen toen ik 13 was en vanaf de leeftijd van 13-19 had ik volkomen normale menstruaties. Ik ging op mijn 19e voor BC en bleef ze gebruiken tot vlak voor mijn 29e verjaardag, en had natuurlijk heel regelmatige periodes gedurende die tijd. Dus ik weet dat het lijkt alsof ik gewoon geen eisprong heb, maar enig idee wat er nog meer aan de hand kan zijn? Ik weet dat het van alles kan zijn, maar ik maak me gewoon zorgen en probeer zoveel mogelijk antwoorden te krijgen voordat ik volgende week naar de specialist ga.
Hartelijk bedankt!
Antwoord Welkom terug,
Elk van de tests is om een specifieke stap te testen in het proces dat uw lichaam doorloopt om zwanger te worden.
1. Echografie - om cysten, tumoren, baarmoederfibromen, vergrote eileiders of andere structurele afwijkingen in het bekken op te sporen.
2. Baarmoederhalsculturen - controleer of u geen SOA's of bacteriën heeft die het sperma kunnen aantasten/doden.
3. Hysteroscopie - de baarmoederholte is de kritieke plaats waar implantatie plaatsvindt. Het moet volkomen normaal zijn.
U moet de tests ondergaan die ik eerder noemde om erachter te komen waarom uw eierstokken mogelijk niet goed werken. Het kan een ovarieel probleem zijn, een hypofyse-probleem, een schildklierprobleem, een hypothalamisch probleem, enz.
Uw specialist zoekt samen met u uit wat er aan de hand is.
Succes en bedankt voor de review,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
