Vraag Hallo, ik hoop dat je me kunt helpen, want ik weet eerlijk gezegd niet waar ik heen moet, want het was zo'n zware reis. Hier is een stukje geschiedenis.
DH (38)- asthenozoöspermie
Ik (35) - zeer lichte PCOS, normale FSH-niveaus
Clomid-zwangerschap 2008 - eindigde helaas in doodgeboorte op 38 weken (sept 08), veroorzaakt beperkt placenta-mozaïcisme.
IVF 1 maart 09 - geannuleerd slechte respons op te lage stimulerende medicijnen
IVF 2 juli 09 - 14 eieren verzameld, 9 bevrucht, 6 dag 3 embryo's. Overgedragen cel van goed cijfer 8 en 6 op dag 3 - BFN
Natuurlijke zwangerschap 09 september - Miskraam bij 6,5 weken
IVF 3 nov 09 - 9 eieren verzameld, 8 bevrucht. Dag 3 - 5 X 8 cel 2 X 6 cel embryo's. Plus 2 frosties (IVF 2) Alles ziet er goed uit en dan op dag 4 - allemaal vers gestopte ontwikkeling bij 8 cellen. 2 frosties verminderd aantal cellen - geen overdracht
Testen tot nu toe:-
Volledige chromosoomanalyse met mij en DH - duidelijk
Sperma DNA Defrag - binnen normale niveaus
Auto-immuuntests (ik) - licht verhoogde niveaus maar niet significant
Op alle IVF's heb ik Short Protocol (Puregon, Luveris) gehad en we hebben ICSI gedaan. Plus ondersteunende medicijnen van Clexane, Aspririne, Prednisolon (alleen 3e cyclus), intralipide-infusie (alleen 3e cyclus) Progesteron en oestrogeenpleisters (na het verzamelen van eieren).
Kliniek lijkt geen antwoorden te hebben en lijkt de moeite waard om het nog een keer te proberen, maar denk je dat het de moeite waard is om van kliniek te veranderen? Zijn er nog meer tests die de moeite waard zijn? Is het tijd om naar donor te kijken en zo ja, is dit meer waarschijnlijk een eicelprobleem of een spermaprobleem of is het beide? Denk je dat er een verband is tussen embryo's van slechte kwaliteit en doodgeboorte en miskraam?
Bij voorbaat dank voor alle hulp die u kunt bieden.
Sarah (Dublin, Ierland)
Antwoord Hallo Sarah uit Ierland,
Ik beantwoord uw vragen in volgorde:
1. Ik denk dat het redelijk is om een andere kliniek te proberen. Natuurlijk kan het gewoon pech zijn, maar je hebt echt pech gehad. Een geannuleerde cyclus en een cyclus met gestopte ontwikkeling. Dat is geen goede statistiek voor een kliniek, zeker niet als je bedenkt dat je jong bent. In mijn kliniek zijn mijn zwangerschapspercentages van 2009 in uw leeftijdsgroep 74% per cyclus met een percentage van 63% bevalling/doorgaande zwangerschap. Ik denk dat het nationale gemiddelde in de VS 50-60% is. Het aantal zwangerschappen is sterk afhankelijk van de kliniek die u bezoekt, omdat deze kan worden beïnvloed door de laboratoriumkwaliteit en -technieken, evenals de overdrachtskwaliteit en -technieken. Goede 8-cellige embryo's zouden niet moeten stoppen, althans niet allemaal. Sommige kunnen, omdat ze genetisch abnormaal zijn, maar niet allemaal. Ik twijfel hier zeer aan.
2. Het klinkt alsof je bent getest op alles waarop getest kan worden en je bent in orde. Ik kan geen andere test bedenken die ik zou aanraden.
3. Abnormale embryo's kunnen een eicelprobleem of een spermaprobleem zijn. PGD kan zeker worden gedaan om de embryo's met een andere cyclus te controleren om te zien of ze chromosomaal normaal zijn of niet, maar ik raad het niet aan. Recente studies hebben verminderde zwangerschapspercentages met PGD aangetoond, waarschijnlijk als gevolg van embryoletsel of effecten door het verwijderen van een van de blastomeren. Ik denk echter niet dat dit jouw probleem is, aangezien je in het verleden twee keer van nature zwanger bent geweest. Als je echter je theorie zou testen, zou ik eerst donorsperma proberen, omdat dat de goedkoopste is. Heb je daarna nog slechte embryo's, dan kun je terecht voor donoreicellen. Ik denk dat je deze keer niet naar donoreicellen moet gaan. Ik zou je aanraden een andere kliniek te proberen en door te gaan met je eigen eieren. Ik heb bijvoorbeeld een patiënt die in november net IVF bij mij heeft ondergaan. Ze had 5 IVF-cycli gedaan in een andere kliniek aan de oostkust van de VS. Na de 5e cyclus vertelden ze haar dat ze een slechte eikwaliteit had en donoreicellen moest gebruiken. Ze is toen naar mijn omgeving verhuisd. Ik adviseerde dat ze, omdat ze jong was, het met haar eigen eieren zou moeten blijven proberen, in ieder geval nog een paar keer. In haar eerste cyclus had ze een geweldige stimulatie, goede bevruchting, maar de embryokwaliteit was niet zo geweldig. Haar beste embryo was een 6-cellig embryo op dag #3. Ze werd niet zwanger. In de tweede cyclus hadden we geweldige embryo's. Ik heb 3 8-cellige embryo's teruggeplaatst en ze is zwanger van een levensvatbare zwangerschap (eenling). En het is genetisch van haar. Soms moet je er gewoon even tussenuit.
Ik hoop dat dat een beetje helpt,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
