Vraag VRAAG:Geachte Dr Ramirez
Ik ben in 2007 op 30-jarige leeftijd behandeld voor lymfoom (niet-hormonale kanker). Als gevolg van de chemotherapie bleef ik achter met een vroegtijdige menopauze. Dit heeft mijn partner en ik verwoest. Ik sta momenteel op een wachtlijst voor eiceldonatie (die in het VK extreem lang is - tussen de 1 en 4 jaar). Ik ben echter in de war om een paar redenen. Ten eerste, heb ik een voortijdige menopauze of voortijdig ovarieel falen? Wat is het verschil (indien aanwezig) tussen de twee?
Ten tweede heb ik onlangs in een krantenartikel gelezen over een dame in een vergelijkbare situatie die ovariële stimulatie had, wat resulteerde in het produceren van eieren van goede kwaliteit.
Is dit een mogelijke optie voor mij? Ik ging ervan uit dat ik de eiceldonatieroute zou moeten volgen. Houd er rekening mee dat ik voorafgaand aan mijn kankerbehandeling volkomen regelmatige menstruaties had. Ik heb geen kinderen en weet dus niet of ik vruchtbaar was, maar had geen reden om me al te veel zorgen te maken. Kunt u aangeven of ovariële stimulatie een optie zou kunnen zijn (naast eiceldonatie)? Ik voel me totaal verward en een beetje teleurgesteld dat de verschillende specialisten die ik heb gezien het niet eens hebben genoemd. Is het omdat het te riskant is, b.v. in termen van toekomstige kankerrisico's? Ik zou dankbaar zijn voor uw mening, zodat ik mijn arts dienovereenkomstig kan pushen. Ik wil dit gewoon op een geïnformeerde manier doen!
Ik kijk uit naar uw reactie
Vriendelijke groeten
Jackie
Newcastle onder Lyme, VK
ANTWOORD:Hallo Jackie uit het VK,
Voortijdig falen van de eierstokken wordt gedefinieerd door het ontbreken van menstruatiecycli en een FSH-waarde hoger dan 20. Is dat wat u heeft? Als u deze twee factoren heeft, is het onwaarschijnlijk dat u zwanger zou kunnen worden van uw eigen eicellen, omdat de eierstokken niet meer werken en u donoreicellen zou moeten gebruiken. Chemotherapie zorgt er echter meestal niet voor dat de eierstokken stoppen. Het kan de eieren beschadigen zodat je onvruchtbaar wordt, maar dat is een onbekende zonder IVF te doen.
Op dit moment denk ik dat je je FSH-niveaus opnieuw moet laten controleren om te weten waar je bent. Als het niveau hoger is dan 20, is ovariële stimulatie geen optie omdat de eierstokken niet reageren. Als uw niveaus lager zijn dan 20, dan heeft u zeker de mogelijkheid om ovariële stimulatie te proberen.
Ik hoop dat dit uw vragen beantwoordt.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Geachte Dr Ramirez
Hartelijk dank voor uw snelle reactie. Je hebt geholpen om dingen voor mij te verduidelijken. Het is mij niet duidelijk hoe de dame in het krantenartikel erin slaagde eieren te produceren als ze ook POF had (hoewel ik geloof dat ze er maar 3 produceerde). Misschien is er meer aan de hand dan ik me realiseer.
Ik heb een FSH van meer dan 20, dus begrijp dat er geen kans is dat mijn eigen eierstokken werken. Mijn FSH is geruime tijd geleden gemeten, dus ik kan vragen om het opnieuw te testen, aangezien POF soms tijdelijk is. Ik gebruik een lage dosis HST - zou dit de resultaten van mijn FSH vertekenen?
Het is nuttig om te begrijpen dat ik voortijdig ovarieel falen heb in plaats van menopauze.
Alvast bedankt en beste wensen
Jackie
Antwoord Welkom terug,
Ja, er zijn gemelde gevallen van zwangerschappen met POF. We vermoeden dat dit komt omdat de eierstok periodiek wordt ingeschakeld en als je op dat moment wordt betrapt, kan er een zwangerschap volgen. Ik heb persoonlijk een patiënt dit laten bereiken, ondanks een FSH-niveau van 34.
Ik zou je aanraden om je niveau opnieuw te laten testen. U zou van de HST moeten afstappen omdat de hersenen het oestrogeenniveau zullen voelen en de FSH-output dienovereenkomstig aanpassen, in de veronderstelling dat de eierstok oestrogeen aanmaakt. Dit zal de FSH-productie naar beneden reguleren, d.w.z. de hersenen minder produceren en het FSH-gehalte in uw bloed kunstmatig verlagen.
Vrolijk kerstfeest,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
