Vraag Ik ben een geregistreerde verpleegster 34 jaar oud en ik heb een 13-jarige. Mijn man is 32. We hebben 6 pogingen geprobeerd die allemaal zijn mislukt. Ik heb een hx van endo- en eierstokcyste en heb 4 buikoperaties ondergaan om ze te verwijderen, ik heb slechts 1 eierstok sinds 12 jaar en geen eileider. Ik heb tot 22 eieren gemaakt met mijn cycli, maar mijn embryo's implanteren niet. Wat denk je dat mijn probleem is. Bedankt
Antwoord Hallo Lisa-Marie uit de VS,
Uw vraag is moeilijk te beantwoorden zonder meer specifieke informatie. Over het algemeen heb je implantatiefalen. Dit kan te wijten zijn aan embryofactoren, zoals slechte embryokwaliteit, endometriumfactoren, zoals onvoldoende dikte van het endometriumslijmvlies, luteale fasefactoren, zoals slechte ondersteuning van progesteron, laboratoriumfactoren, zoals schade/letsel aan de embryo's door slechte kwaliteitscontrole in het laboratorium /technieken of overdrachtsfactoren, zoals slechte of traumatische overdrachtstechniek. We hebben geen manier om te weten of er embryo-factoren of endometriale factoren zijn, omdat er geen test is om deze te controleren zodra de embryo's zijn teruggeplaatst. In veel gevallen kunt u echter een uitstekende embryokwaliteit en voldoende endometrium hebben, maar de cyclus mislukt vanwege een slechte overdrachtstechniek. Dit is de meest kritieke fase van allemaal in IVF. Dat gezegd hebbende, zijn er sommige patiënten die, ondanks dat alle factoren perfect zijn, om welke reden dan ook niet implanteren. Het is goed te wijten aan slechte baarmoederfactoren, zoals vleesbomen, of immunologische factoren. Sommige van deze zullen een surrogaat moeten gebruiken. Anderen zullen reageren op behandeling met een lage dosis aspirine, een lage dosis heparine, verhoogd progesteron en oestrogeensuppletie. Met dat laatste heb ik veel succes gehad, ondanks het feit dat studies deze niet als voordelig bevestigen. Mijn protocol is om patiënten op dit regime te zetten zodra ze een IVF-cyclus niet doorstaan, gewoon om alle bases te dekken.
Ik neem aan dat je niet al je 6 cycli in dezelfde kliniek hebt gedaan. Als u dat wel heeft gedaan, wilt u misschien een andere kliniek proberen. Zwangerschapscijfers variëren zeker vanwege de bovengenoemde factoren en vanwege de technieken van individuele artsen. Ik zat bijvoorbeeld op een andere faciliteit dan waar ik nu ben. In het afgelopen jaar deed de eigenaar van het gebouw veel verbouwingen en verbeteringen aan huurders voor nieuwe huurders. Mijn zwangerschapspercentages daalden in dat jaar tot 27% bij kinderen onder de 35 jaar (voorheen was ik gemiddeld 53%). Ik ben verhuisd naar mijn nieuwe huidige faciliteit waar ik de faciliteit en de luchtstroom kon verbeteren. Ik heb nu een volledig gefilterd en geïsoleerd luchtstroomsysteem, waarbij de luchtstroom in de operatiekamer en het embryologielab geïsoleerd is van de rest van het gebouw. Mijn zwangerschapspercentages onder de 35 zijn sindsdien 74%. Het laat zien hoe verschillende factoren een enorm verschil kunnen maken in zwangerschapspercentages.
Ik hoop dat dat een beetje helpt.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
