Vraag Hallo Dr Ramirez,
Ik ben 40 jaar oud en ben 3 jaar getrouwd met mijn man. Ik heb één kind uit mijn eerste huwelijk. De afgelopen drie jaar hebben we in geen enkele vorm anticonceptie gebruikt. Onze gevoelens zijn altijd geweest als we een kind hadden, geweldig! Zo niet, dan was het niet voor ons bedoeld. Ik heb er echter vier gehad waarvan we denken dat het vroege miskramen zijn, maar ze werden nooit bevestigd door zwangerschapstesten thuis. Deze gebeurtenissen gebeurden op precies dezelfde manier... 1 week voordat mijn menstruatie zou beginnen... uitgebreide bloeding met een grote stolsel gevolgd door kleinere, krampen met enkele dagen donkerder bloeden en toen abrupt stoppen. Het begin is altijd plotseling in tegenstelling tot mijn normale menstruatie en ik ervaar geen waarschuwingssignalen die typerend zijn voor mijn normale cyclus... rugpijn, opgeblazen gevoel... Mijn vraag is of dit wijst op een chemische zwangerschap of ervaar ik veranderingen in mijn leeftijd? Mijn vaste OB/GYN heeft deze gebeurtenissen niet als zwangerschappen erkend omdat ze niet zijn bevestigd. Het eerste bloedonderzoek dat hij bestelde, toonde aan dat mijn prolactinespiegels verhoogd waren. Ik moet over 2 weken naar een onvruchtbaarheidsspecialist, maar ik weet niet zeker wat ik moet vragen. Ik weet wel dat ik me zo'n gevoel van verlies voel na elk van deze gebeurtenissen. Als ik inderdaad zwanger word en dan de zwangerschap verlies... welke tests kunnen worden besteld om mogelijke oplossingen te vinden?
Zijn er daarnaast tests beschikbaar om zwangerschap in de eerste 2-3 weken te identificeren? Heel erg bedankt voor je tijd.
Antwoord Hallo Julia uit de VS,
Ik kan ook niet erkennen dat je zwanger was en een miskraam had. Allereerst zouden de meeste chemische zwangerschappen wat langer duren. Dat wil zeggen, je zou te laat zijn voor je menstruatie. In degenen waar de menstruatie op tijd komt, zou er geen merkbaar verschil zijn met uw normale menstruatie, omdat de zwangerschap zich nooit genoeg ontwikkelde om een verandering te veroorzaken. De zwaardere bloeding, stolling en krampen komen meestal na een zwangerschapsduur van 6 weken omdat er een duidelijke zak is ontwikkeld en gegroeid en soms een foetus. Om die reden is er meer weefsel om te verdrijven (zwaardere bloedingen en stolsels) en moet de baarmoeder er harder aan werken (toegenomen kramp). Dus ik geloof niet dat je een terugkerend miskraamprobleem hebt en zou er op dit moment niets voor aanraden. Dat wil zeggen, ik zou geen evaluatie aanbevelen voor herhaalde miskraam of behandeling voor herhaalde miskraam. U moet eerst bewijzen dat u zwanger wordt.
Door uw leeftijd is de kans op zwangerschap aanzienlijk kleiner (10% per jaar proberen. Het is 85% per jaar voor de leeftijd van 30 jaar). Er is ook een verhoogd risico op een miskraam als gevolg van abnormale embryo's. Dat zijn je twee obstakels en het zijn grote. Een reproductiespecialist zal u waarschijnlijk vanwege uw leeftijd IVF aanbevelen als de voorkeursbehandeling. Het geeft je de grootste kans op succes (27-30% per poging versus 1% per maand natuurlijk). Dit is echter de meest invasieve methode en de duurste. Als u en uw man gaan accepteren dat u geen kinderen krijgt ("als we een kind hadden, prima, zo niet, dan was het niet voor ons bedoeld"), dan wilt u misschien niet doorgaan met deze behandeling. Als u echter vastbesloten bent om een kind te krijgen, wat binnen het bereik van de mogelijkheden ligt, dan is dit de beste optie voor u. Als je voor de letter kiest, raad ik je aan om niet gefrustreerd te raken of je slecht te voelen als je menstruatie begint, terwijl je erkent dat je niet zwanger bent. Ik weet dat het moeilijk is om te doen, maar als je het aan het toeval overlaat, waarom zou je je dan zorgen maken of erover nadenken? Als je het echt wilt, ga er dan serieus achteraan.
In termen van wat deze verandering in bloeding zou kunnen veroorzaken, zou het een leeftijdsgerelateerde verandering kunnen zijn. Een hormoontest van cyclusdag #2 of 3 zal kunnen zien of uw eierstokken de menopauze al naderen. Wat het testen op zwangerschap betreft, kunnen we zwangerschap meestal binnen 7-10 dagen na de eisprong detecteren door middel van een bloedzwangerschapstest. U kunt dat vóór het begin van uw menstruatie doen om te zien of u mogelijk zwanger bent.
Ik hoop dat dit helpt,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
