Vraag VRAAG:Mijn man (41) en ik (35) zijn in WI en zijn de afgelopen 3 jaar TTC af en toe geweest voor #2. We zijn zwanger geworden van onze zoon (geboren 12/2004) na 6 injecties en IUI's. Ik heb hypothalamische ammenorhhea, waarschijnlijk gedeeltelijk als gevolg van een lichaamsvet van minder dan 15% (ik ben genetisch erg gespierd, maar heb een normaal lichaamsgewicht). In 2008 heb ik nog 4 injectables met IUI gedaan, maar geen zwangerschap. Ik nam een pauze, maar had onlangs een verhoging van mijn oestrogeenspiegel als gevolg van een Rx-verandering in mijn aanvalsmedicijn. Ik probeerde clomid opnieuw aangezien dit veranderde en geen resultaat. Ik zou graag een ander medicijn proberen - en tamoxifen werd genoemd door een specialist, maar degene met wie ik in het verleden met de injectable werkte, zei dat als clomid niet zou werken, andere orale medicatie dat ook niet zou doen. Heeft u hier ideeën over. Ik zou graag nog een kind willen hebben, maar kan het me niet veroorloven om terug te gaan naar de injecteerbare / IUI of IVF.
ANTWOORD:Hallo Dana uit de VS,
Tamoxifen zou niet werken. Het is een plaatsspecifiek oestrogeen, net als Clomid, dat werkt door de oestrogeenreceptoren te blokkeren en de hersenen te laten denken dat het niet voldoende oestrogeen produceert. De hersenen (hypothalamus en hypofyse) verhogen vervolgens hun afscheiding van FSH om de eierstok te stimuleren meer oestrogeen te produceren, wat wordt gedaan door middel van ovulatie.
Als uw oestrogeenspiegels al verhoogd zijn, doen deze medicijnen niets om meer FSH-productie te stimuleren. Als u een hypothalamische aandoening heeft, wordt er bovendien geen FSH aangemaakt, waardoor u niet ovuleert. De eierstok kan alleen worden gestimuleerd om te ovuleren met FSH. U moet FSH verstrekken, dat alleen beschikbaar is met injecteerbare medicijnen.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:wat als de ammenorhea gewoon "onverklaarbaar" is? Geldt bovenstaande reactie nog steeds?
Antwoord Welkom terug,
Amenorroe mag niet "onverklaarbaar" zijn. Er moet een reden voor zijn. Hormoonbloedonderzoek zal meestal het antwoord onthullen. Als de FSH- en LH-spiegels laag zijn of niet bestaan, is het hypofyse of hypothalamus. Als ze normaal zijn, is het eierstok. Als het ovarieel is, d.w.z. normale FSH/LH-spiegels, kan Clomid helpen, maar er is een subgroep van patiënten met ovariumdisfunctie, PCOD genaamd, die niet op Clomid reageren. In dit geval moet FSH worden gegeven als een injecteerbaar medicijn om te proberen de eierstok te stimuleren.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
