Vraag Hallo Dr. Ramirez, Bedankt dat je de tijd hebt genomen om mijn vragen te beantwoorden. Ik heb secundaire, onverklaarbare onvruchtbaarheid. Ik ben nu bezig met het IVF proces. Ik heb vanmorgen een echo gehad (dag 7 van stim) en ik heb maar 7 follikels (14, 14, 15, 15, 17, 13, 18). Ik zat op Lupron (eerst 10 eenheden en daarna 5 eenheden) en 225 iu Follistim. Ik ben 30 jaar oud met een FSH van 6,1. Deze reactie lijkt me erg laag. Zou ik niet veel meer follikels moeten hebben? Hoeveel wilt u er gewoonlijk bij uw IVF-patiënten zien? Mijn triggershot is morgen en het ophalen is ingesteld voor maandag. Ik ben erg bang dat we hier geen goede, bevruchte eitjes van krijgen.
Antwoord Hallo Kristen uit de VS,
Je hebt gelijk dat dit geen erg goede stimulatie was. 7 follikels is een laag aantal voor iemand in uw leeftijdsgroep en FSH-niveau. U gebruikt een zeer laag protocol, dus dat kan de lage respons verklaren. Mijn typische protocol voor iemand met uw FSH-niveau zou Follistim 375 IE en Menopur 150 IE zijn, die wordt verlaagd naar Follistim 300 IE en Menopur 75 IE. Het is niet zo dat dit een beter protocol is, elke kliniek en dokter heeft zijn eigen protocollen voor huisdieren, maar ik ben agressiever met mijn stimulaties en ik geef de voorkeur aan een gemengd (follistim/menopur) protocol.
Op basis van je follikelgroottes kun je morgen zeker (HCG) triggeren. Uw loden follikels zullen ongeveer 20 en 19 mm zijn (de twee grootste). Maar nogmaals, ik zou de dingen een beetje anders doen, omdat er zo weinig follikels zijn. Ik zou willen dat de kleinere follikels de kans krijgen om te rijpen voordat ze worden opgehaald. Daarom zou ik waarschijnlijk een extra dag wachten totdat de kleinere follikels 16 mm hebben bereikt (de minimumgrootte voor volwassenheid), hoewel de grotere follikel 22 mm zou kunnen bereiken. Ze kunnen tot 24 mm groot worden zonder overrijp te worden.
Onthoud dat elk IVF-centrum anders is en dat protocollen en resultaten erg kunnen verschillen. De manier van de een is niet per se beter dan die van de ander. Als u uw arts vertrouwt, moet u vertrouwen op zijn kennis en vaardigheden en zich houden aan zijn protocollen.
Stof tot nadenken,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
