Vraag Bedankt Dr. Ramirez voor het verlenen van deze service. We hebben 1 mislukte IVF gehad en vragen ons af of het realistisch is om andere resultaten te verwachten als we het opnieuw proberen. Ik ben bijna 37, woon in Oklahoma City, ben 7 jaar getrouwd en probeer al 2 jaar zwanger te worden met de hulp van een RE. Labs voor beide waren normaal - hij heeft goede, normaal uitziende beweeglijke zwemmers. Ik ovuleer normaal en had 10+ antrale follikels op elke cyclusdag 1. Vanwege "vijandig baarmoederhalsslijm" probeerden we verschillende cycli van IUI, met clomid en daarna Follistim omdat clomid mijn voering leek te remmen. We probeerden toen een cyclus van IVF, een lang lupron-protocol, met ICSI. Mijn RE was verrast dat het 225u Follistim/Menopur BID nodig had om follikels te krijgen. Eerdere IUI-cycli hadden slechts 66-75u nodig. Uiteindelijk hadden we 10 follikels, 8 eieren, 5 bevrucht, 2 abnormaal bevrucht, 1 helemaal niet. Op dag 3 waren er nog maar 2 embryo's over, graad C. Anderen waren gearresteerd. beide werden overgedragen. 1 week na de overdracht was progesteron 24, dus de IM-dosis werd verhoogd en ik werd ook op E2 geplaatst. Helaas, het werkte niet. Mijn RE zei dat door de manier waarop mijn eierstokken de vorige keer reageerden, en dat de eieren er niet "geweldig" uitzagen, hij er niet voor kon pleiten het opnieuw te proberen. Ik begrijp dat manipulatie alleen # kan verhogen, niet de kwaliteit, waar? Dus terwijl een deel van mij neigt naar een andere cyclus, weet ik niet of mijn verwachtingen misschien onrealistisch zijn gezien wat we nu weten. Nogmaals bedankt, meneer.
Antwoord Hallo Titi uit de VS,
Ik ben bang dat ik het niet eens ben met de conclusie van uw RE. Er zijn verschillende onderzoeken geweest naar een subgroep van onvruchtbaarheidspatiënten die 'slechte responders' worden genoemd, mensen met een verhoogd fSH-niveau en niet goed stimuleren met IVF. Deze onderzoeken tonen aan dat de respons elke cyclus anders is en zelfs deze patiënten raken zwanger. In mijn boek is de enige situatie die definitief is, dat als je het niet probeert, het niet kan werken.
Je cyclus klonk als een vreselijke stimulatiecyclus. Uw protocol was niet geschikt voor u, maar dit is niet de schuld van uw RE, want als u het voor de eerste keer probeert, moeten we een weloverwogen schatting maken van hoe u gaat reageren en hoeveel medicatie u moet gebruiken. U was te weinig gestimuleerd, zoals blijkt uit een laag aantal eicellen, embryo's, enz. Uw arts zal de stimulatie moeten verhogen. Ik zou in jouw geval ook het lange protocol NIET aanbevelen. Dat onderdrukt de eierstokken te veel, waardoor je misschien meer medicatie nodig had bij je IVF-cyclus dan je IUI-cyclus. U moet waarschijnlijk een antagonistprotocol gebruiken met Cetrotide of Ganerelix. Die gebruik ik nu exclusief. Als uw arts geen ervaring heeft met dit protocol, wilt u er misschien een zoeken die dat wel heeft.
Een van de belangrijkste factoren in uw geval is uw leeftijd. U probeert de "leeftijdsfactor" te overwinnen, waarbij de meerderheid van uw eieren van slechte of verminderde kwaliteit zal zijn. Er zijn onderzoeken gedaan met behulp van genetische tests op embryo's die hebben aangetoond dat op 37-jarige leeftijd slechts 20% van de gevormde embryo's chromosomaal normaal is. Dat is wat je probeert te overwinnen en waarom een sterke stimulatie om 15-20 eieren per cyclus te krijgen zo belangrijk is. Onthoud dat slechts 2 van de 10 normaal zijn. Als uw RE u al heeft opgegeven en u negatief advies geeft, wilt u misschien een andere kliniek overwegen die agressiever zal zijn. Er zijn hogere protocollen dan u gebruikte, en dat kan het verschil maken.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
