Vraag Hallo. Ik schrijf dit eigenlijk voor mijn dochter, ze woont in de buurt van Palm Springs, CA, op een militaire marinebasis. Ongeveer 2 maanden geleden vertelde haar dokter haar dat ze PCOS had, en zette haar op Metformine, 500 mg tweemaal daags. Vandaag had ze een appt met een verloskundige, waar haar vaste dokter haar naartoe stuurde. De verloskundige keek naar haar laboratoriumwerk, enz., en zei dat je geen PCOS hebt, je hormonen zijn normaal. Hij vertelde haar om wat gewicht te verliezen, (ze weegt 172 lbs, en is slechts 5' 2")
en veranderde toen haar Metformine in 3000 mg per dag. Hij zei over 6 maanden terug te komen. Ze had 2 jaar geleden een tweede miskraam van een tweeling, dus ze is bang dat dat weer gebeurt. Is het normaal om Metformine in te nemen als u geen PCOS heeft? Wil dit gewoon begrijpen. Ik realiseer me dat u geen diagnose kunt stellen, we willen alleen graag meer informatie. Dank je, Krista
Antwoord Hallo Krista uit de VS,
Er is een enorme hoeveelheid verkeerde informatie, zelfs onder artsen. Veel huisartsen en OB/GYN-artsen hebben metformine omarmd als een behandeling voor PCOS, vanwege het gebrek aan begrip van de exacte oorzaak van PCOS, maar niet alle PCOS-patiënten hebben metformine nodig. Bij ongeveer 50% van de patiënten wordt een verhoogde insulinespiegel geconstateerd (insulineresistentie). Metformine wordt gebruikt om de insulinespiegel te verlagen. Bij deze patiënten zullen sommigen op de metformine reageren door regelmatige ovulatoire menstruatiecycli te hebben. Niet iedereen reageert echter. Op basis hiervan denken/geloven veel huisartsen dat metformine geïndiceerd is bij alle PCOS-patiënten. Dat is helemaal verkeerd. De patiënt moet eerst het probleem hebben (insulineresistentie) en alleen die patiënten mogen metformine krijgen. Normale patiënten zouden dat niet moeten doen! Daarnaast is de juiste dosering 1500-2000 mg per dag (5oo mg driemaal tot viermaal daags).
De tweede tekortkoming van uw arts is de gedachte dat 'hormoonspiegels' PCOS bewijzen of weerleggen. PCOS is een klinische diagnose, d.w.z. u hoeft alleen maar een van de kenmerken van PCOD te hebben om de diagnose te stellen. Het is GEEN laboratoriumdiagnose. Er zijn veel verschillende subsets van PCO en niet alle patiënten hebben ALLE kenmerken. De traditionele PCOS-patiënt is zwaarlijvig, heeft gezichtshaar, verminderde stem, onregelmatige of afwezige menstruatie, onvruchtbaarheid, verhoogde insulinespiegels en diabetes, en een verhoogde LH/FSH-hormoonverhouding. Maar sommige patiënten hebben slechts een of twee van deze kenmerken en toch zijn ze PCOD. Er zijn PCOD-patiënten die normale hormoonspiegels hebben.
Mijn aanbeveling aan uw arts is om naar een vruchtbaarheidsspecialist te gaan. Ze zou geen behandeling moeten krijgen van huisartsen die niet over de kennis voor haar zaak beschikken. Dit is geen probleem van een militaire arts, aangezien ik een ex-militair doc ben, maar een probleem dat overal in het land voorkomt. Het is te wijten aan artsen die meer proberen te doen dan ze eigenlijk zouden moeten. Het is vooral een probleem met huisartsendocumenten (de doe-alles-en-alles-dokter).
Als uw dochter opnieuw probeert zwanger te worden, moet ze de juiste vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com en twitter met mij op @montereybayivf.
