Vraag Hallo Dr Ramirez,
Ik ben 37 jaar en heb 4 kinderen (een natuurlijk, een van IUI en een tweeling van IVF).
Ik ben momenteel 5w4d zwanger na IVF. Ik heb me de hele tijd zorgen gemaakt dat mijn bèta's traag begonnen en niet op de juiste manier verdubbelden. Vandaag ben ik 22dp3dt (22 dagen na 3-daagse overdracht), en hier zijn mijn bèta's/progesteron voor deze zwangerschap:
12dp3dt =238 / 28.5
15dp3dt =583 / 51 (56 uur verdubbelingstijd)
17dp3dt =985 / 57 (64 uur verdubbelingstijd)
19dp3dt =2017 / 52 (47.39 uur verdubbelingstijd)
22dp3dt =4445 / 57,5 (verdubbelingstijd van 64 uur)
Mijn bètaverdubbelingstijden waren hoog 50s-laag 60s, wat me vanaf het begin zorgen baart. Ik had vorige week maar één goede verdubbelingstijd. Bovendien zijn mijn bètawaarden naar mijn mening erg laag voor deze fase van 4000+. Afgelopen vrijdag had ik mijn eerste u/s om een buitenbaarmoederlijke ontwikkeling uit te sluiten. Er was geen buitenbaarmoederlijke die ze konden zien, maar er was één lege intra-uteriene zwangerschapszak. Vandaag (maandag) hebben ze 2 zwangerschapszakjes gezien. De grotere zak die ze vrijdag zagen, was net begonnen met het ontwikkelen van een dooierzak (godzijdank). De kleinere zak die vandaag net is ontdekt, loopt ongeveer 3 dagen achter. Ik begrijp dit niet. Ik was zo bezorgd dat mijn aantal laag was en niet voldoende verdubbeld was voor alleen een gezonde eenlingzwangerschap. Naar mijn mening nu er twee zakjes zijn, zijn mijn cijfers zeker VEEL TE LAAG en verdubbelen ze niet op de juiste manier voor een tweelingzwangerschap! De techneut noemde "een late implantatie", maar ik las enkele onderzoeken over langzaam stijgende hcgs en ook late implantatie, en ze suggereren allebei dat een miskraam vrijwel onvermijdelijk is ..... ondanks het aantonen van levensvatbaarheid van 6 weken met hartactiviteit via echografie. Ik heb nog nooit een miskraam gehad en ben bang. Ik heb ook gelezen hoeveel vrouwen hartactiviteit hebben laten zien op een echo van 6 weken en teruggingen na 10 weken, en er was een gemiste miskraam. Is dat een kans met mijn bèta's? Heb je soortgelijke bèta's als de mijne gezien die eindigen met een gezonde, levende geboorte?
Dr. Ramirez, wat is uw eerlijke professionele mening na het zien van mijn HCG's en u/s bevindingen? Geef het me alsjeblieft direct. Mijn bèta's van mijn gezonde tweelingzwangerschap in 2007 (die ik voldragen heb) waren ongeveer het drievoudige van wat ze nu zijn, en de verdubbelingstijden waren veel sneller. Denk je dat de kleinere tweede zak het niet gaat halen? Waarom groeide het in het weekend en verscheen het pas vandaag (vooral omdat ik in het weekend weer een langzame verdubbelingstijd had)? Met die cijfers, zijn beide baby's in gevaar? Zoals ik al zei, ik ben nogal wat artikelen tegengekomen over langzaam stijgende bèta's, en ze waren niet veelbelovend. Ik kan niet begrijpen hoe een tweede zak opdook met zo weinig bèta's. Bij mijn vorige tweelingzwangerschap waren mijn niveaus in dit stadium rond de 15.000.
Mijn volgende bezoek is vrijdag om 6w1d, maar ik wilde gewoon je professionele mening, zodat ik me op het ergste kan voorbereiden of hoopvol kan blijven.
Dank u, dr.!
Antwoord Dr. Ramírez Hallo Monica uit de VS,
Je kunt niet zeggen hoe een zwangerschap zal verlopen, alleen op basis van bHCG's, tenzij er drastische veranderingen zijn, d.w.z. er is een daling van de waarden of de aantallen stijgen niet naar behoren. Hoewel we zeggen dat de bHCG's elke 48 uur moeten "verdubbelen", is de realiteit dat ze gewoon met 80% moeten stijgen. Maak dus niet te veel van de zwangerschap op basis van de bHCG's. Zeker bHCG's die niet voldoende stijgen kunnen een miskraam inluiden, maar dat is niet altijd het geval.
Bovendien is een vroege 5-6 weken echo niet voldoende om een levensvatbare zwangerschap te verifiëren. Late implantatie kan zeker voorkomen, in welk geval de echografische bevindingen achterblijven bij de zwangerschapsdatering, maar de zwangerschap zou normaal kunnen verlopen. Ik heb zulke patiënten gehad. De enige manier om te controleren of de zwangerschap levensvatbaar is, is door te blijven volgen met de echografie. De meeste zwangerschappen van 6 weken hebben wel hartbeweging op de echo, dus geen hartbeweging is een slecht teken. Maar nogmaals, het is moeilijk om de zwangerschap in dat vroege stadium te dateren. De foutmarge voor daten is +/- twee weken. Dat zou zeker een verschil maken in termen van bevindingen. Nogmaals, u kunt deze vroege scan niet gebruiken om de levensvatbaarheid te bepalen.
Ik zou je aanraden om voorlopig niet te micro-analyseren. Laat ze doorgaan zoals ze willen. Bovendien is er echt niets aan te doen. U bevindt zich nog in een zeer vroeg stadium van de zwangerschap. Je volgende echo zal pas op 6+ weken zwangerschapsduur zijn. Dat zou u meer informatie moeten geven om te verwerken. Met de discrepantie in zakgroottes kunnen verschillende dingen gebeuren:het kan inhalen of het kan verdwijnen. Je zult gewoon moeten afwachten.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
Ga voor meer informatie naar mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com en volg me op Twitter op @monteeybayivf.com
