Vraag Ik had mijn tweede laproscopische operatie voor endometriose in april 2009 met mijn eerste operatie in 2005. Mijn eerste operatie had overal kleine pockets en mijn tweede was beperkt tot een groter gebied ALLES over mijn linkerkant met één endometriomacyste. Aan de rechterkant was er geen gevonden. Mijn man en ik hadden vóór april een kalenderjaar geprobeerd en hebben nu 3 cycli geprobeerd, 2 op natuurlijke wijze en één met Clomid 50 mg. Ik neem nu clomid 25 mg met plan voor echo's, triggershot, IUI's en progesteronzetpillen voor deze maand. Ik heb een tweetal vragen:
1) Hoeveel verhoogt een IUI uw kansen om zwanger te worden?
2) Met mijn eerste maand clomid terwijl ik 50 mg slikte (juni) groeide ik twee ENORME cysten aan mijn linkerkant die ERG pijnlijk waren. veroorzaakt clomid dit? Ovuleert u altijd nog steeds, zelfs met clomid- en HCG-injecties?
3) Ik ovuleer meestal 2 maanden links en een maand rechts (wat ik duidelijk kan voelen). Moeten we van plan zijn om ons te concentreren op deze medicijnen en IUI's terwijl we ovuleren vanaf mijn rechterkant die geen endomtriomacyste had of zal dit een verschil?
4) Ik ben slechts 110ibs (terwijl ik niet op progesteron .. haha) en ben super gevoelig voor anticonceptiepillen. Ik heb een geschiedenis van het groeien van pijnlijke cysten als ik zelfs naar BC-pillen kijk sinds ik 19 was, zal clomid of deze medicijnen deze verhogen of mijn endo meer laten groeien?
5) Hoe lang moeten we het proberen voordat we gewoon naar IVF gaan? We wonen in Alaska, waar geen IVF-klinieken zijn, dus we zouden moeten reizen om te blijven, wat extra geld is.
Bedankt voor het beantwoorden van mijn vragen. Ik waardeer het echt.
Antwoord Dr. Ramírez Hallo,
Uit wat je beschrijft, heb je stadium III endometriose (er zijn 4 stadia. Stadium 4 is waar het bekken volledig is omhuld met verklevingen). Stadium III en IV blijken een significante invloed te hebben op de vruchtbaarheid van een persoon en het aantal zwangerschappen te verlagen. Dit is zowel bij natuurlijke behandelingen (ovulatie-inductie met getimede geslachtsgemeenschap of IUI) als bij IVF.
Zonder uw leeftijd te kennen, is het moeilijk om u een precieze kans op zwangerschap met IUI te geven, maar het bereik is 1% tot 24%. Hoe jonger je bent, hoe groter je kansen. In het algemeen,
<35 is het 24% per cyclus, 35-36 is het 12-15% per cyclus, 37-39 is het 5-10% per cyclus, 40-41 is het 3-5% per cyclus. IUI wordt niet aanbevolen bij stadium III en IV endometriose.
Cystevorming is een bijwerking van Clomid, als er geen ovulatie plaatsvindt. Dat is de reden waarom de meeste vruchtbaarheidsspecialisten HCG zullen gebruiken om de eisprong te activeren. Zelfs dan kunnen cysten zich nog steeds vormen en daarom moet altijd een baseline-echografie worden uitgevoerd voordat een Clomid-cyclus wordt gestart. Als er een cyste aanwezig is, zal Clomid deze verergeren (groeien) en zullen ovulatie en zwangerschap niet optreden.
De kant van de eisprong maakt niet uit in termen van zwanger worden. Studies hebben aangetoond dat een persoon met slechts één buis zwanger kan worden, ongeacht aan welke kant de ovulatie plaatsvindt. Dat komt omdat, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, het ei niet per se aan dezelfde kant in de buis gaat. Het ei verlaat de eierstok, vanaf welk punt op de eierstok het ook is gevormd, en scheurt in de culdesac. Van daaruit bereikt het de fimbria van de buis aan de ene of de andere kant (de fimbria hangen meestal naar beneden in de culdeas in de normale anatomische positie.
Als je vastbesloten bent om IUI's te proberen, wat de minimale behandeling is die ik op dit moment zou aanraden, dan zou je maar 3-4 cycli moeten proberen. Statistisch gezien zullen de meeste vrouwen zwanger worden na 4 cycli van IUI, daarna neemt het zwangerschapspercentage aanzienlijk af. U gaat dan direct naar IVF. Als je niet geneigd bent om IUI's te proberen, en als je in mijn kliniek was, zou ik je aanraden om direct naar IVF te gaan.
Ik hoop dat dit helpt,
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
