Vraag Hallo Dr Ramirez,
ik ben volgende maand 37, DH is 41
we waren natuurlijk ttc voor ~1 jaar, niets
deed tests, DH heeft ernstige MF, kreeg vier verschillende meningen, IVF ICSI werd als optie voorgesteld, niet genoeg zwemmers om IUI te doen
ik heb drie zussen, en inclusief mijn moeder, er is een lange geschiedenis van m/c in mijn familie, maar mijn moeder had vier gezonde dochters en mijn jongere zus, 34, kreeg twee jaar geleden een baby en is weer pg
ik deed intralipiden en nam dexa om te helpen met ET, helaas had ik het niet nodig ..
cyclus 1
15 eieren/7 volgroeid/4 bevruchten/nul halen dag 5
protocol was lupron, gonal f &menopur
ik was veel te veel gestimuleerd met e2 met een piek van meer dan 4k en crashte toen omdat de stims werden verlaagd
RE was incompetent, maar zei dat het misschien de kwaliteit van eieren was, omdat eieren er niet geweldig uitzagen. dacht dat dit te wijten was aan slechte zorg en ging verder
cyclus 2
uitstekende verzorging, oestrogeenpleister, lupron, gonalf, luveris
zeer zorgvuldig beheerd, e2 steeg gestaag
23 eieren/21 rijp/14 fert/slechts één 8 cel op dag 3
RE zei dat 16 van de eieren 'opvallend' abnormaal waren - met meerdere poollichamen.
RE suggereerde dat het voortijdige veroudering of genetisch is
heb je ervaring met eieren met meerdere poollichamen of andere afwijkingen? kan ik meer succes hebben met een ander protocol? iets wat ik zou moeten doen/niet doen om de kwaliteit te verbeteren? ik begrijp dat er in elke cyclus maar een paar goede eieren zijn, welk % is normaal gesproken goed?
hartelijk bedankt
Antwoord Hallo,
Wat je ziet is de "leeftijdsfactor". Naarmate een vrouw ouder wordt, verslechtert de kwaliteit van haar eieren. Eerdere studies met PGD hebben aangetoond dat op 37-jarige leeftijd slechts 20% van de gevormde embryo's genetisch normaal is. Dit zou correleren met een hoge multinucleatiesnelheid. Desondanks zagen we in 2008 een zwangerschapspercentage van 67% en een bevallingspercentage van 56% bij onze 35-37-jarigen.
Wat dat betekent is dat het de eerste of tweede keer misschien niet werkt (de eerste keer moet waarschijnlijk niet worden meegeteld). De meerderheid van de patiënten wordt binnen 2-3 pogingen zwanger. Studies hebben ook aangetoond dat ondanks slechte resultaten in voorgaande cycli, elke cyclus uniek en anders is en dat de resultaten variëren en tot een succesvolle zwangerschap kunnen leiden.
Ik gebruik een ander protocol bij mijn patiënten dan uw vorige arts. Elke kliniek is uniek in hun aanpak. Het is goed dat u besefte dat de eerste kliniek geen goede was, hoewel hij/zij waarschijnlijk verrast was door uw hoge responsstatus. Daarom kan ik geen specifieke protocollen aanbevelen, omdat ik bevooroordeeld ben naar de mijne. In de tweede cyclus zag het er zeker goed uit met een goed ophaalnummer, een goed volwassenheidspercentage (HCG was perfect getimed) en een goed bemestingspercentage (moet minimaal 60% zijn). Ontwikkelingskwaliteit is volledig inherent aan het embryo. Met zulke goede stimulatie- en vruchtbaarheidscijfers, denk ik dat het slechts een kwestie van tijd is voordat je succesvol bent. Hang daar binnen. Onthoud dat het vanwege uw leeftijd moeilijker zal zijn om zwanger te worden, maar niet onmogelijk.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
