Vraag Hallo. Ik zie een RE om nog een baby te verwekken. We hadden in het verleden drie keer hulp nodig bij het concipiëren (2 IUI's en één IVF...allemaal succesvol) voor onverklaarbare onvruchtbaarheid. Deze keer zit ik in mijn eerste cyclus en vandaag is dag 7. Ik heb 225 E Gonal-F ingenomen sinds dag 3 en reageerde goed (twee follikels van 14 mm en een follikel van 11 mm aan de linkerkant, en een of twee tienen aan de rechterkant; en mijn E2 is 425 vandaag). Vandaag had ik een zoutoplossing-echo (ik weet niet precies hoe de procedure heet). Het is een routineprocedure in het kantoor van mijn RE voordat de behandeling wordt gestart. Omdat mijn RE mij kent van eerdere zwangerschappen, stond ze me toe deze vereiste zoutoplossing-echografie te doen tijdens deze eerste medicinale cyclus met Gonal-F. Ik heb deze procedure ook twee jaar geleden ondergaan voor een IVF-cyclus en nadat ik een rechterzijdige tube-lapartomie had ondergaan voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Mijn rechterbuis bleef gespaard. Op de vorige echografie met zoutoplossing (na de rechter buis / zijlapartomie) was de rechter buis patent. In feite waren beide buizen duidelijk gepatenteerd op de vorige zoutoplossing-echografie. Ik ben sindsdien niet meer geopereerd en ben sindsdien (vaginaal) bevallen van een tweeling (van een IVF-cyclus). Vandaag, toen ik de zoutoplossing-echografie had, zeiden ze dat mijn rechterbuis (de buis die twee jaar geleden werd geopereerd) patent was. Maar vandaag hadden ze aan de linkerkant (mijn "normale kant", dacht ik) problemen met het zien van "morsen". Op een gegeven moment tijdens de procedure dachten ze dat ze een hydrocele zagen??? in mijn eileider, maar later stelden ze vast dat het gewoon een deel van mijn darm was. Na het injecteren van twee injectiespuiten met zoutoplossing door de katheter en veel drukken en porren met de sonde, dachten ze uiteindelijk aan het einde van de procedure dat ze slechts "een beetje vrije vloeistof" aan de linkerkant bij de eierstok konden zien. Ik heb nu geen vertrouwen in IUI-pogingen, zelfs nadat mijn RE de procedure verliet en zei dat we door zouden gaan met deze cyclus en dat we "oké" zouden moeten zijn. Mijn vraag is:waarom zagen we de verspilling niet zo duidelijk aan de linkerkant? Zou mijn buis die nooit geopereerd is ineens verstopt kunnen raken? De linkerkant was de kant die nooit werd aangeraakt, en het was pas twee jaar geleden patent op de zoutoplossing. Ik heb geen bekkeninfecties of operaties gehad. Vandaag meen ik me tijdens de procedure te herinneren dat de RE zei dat het misschien moeilijker was om de lekkage te zien omdat mijn eierstokken momenteel worden gestimuleerd??? Is dat waar of droom ik dit alleen maar? Is er een andere verklaring waarom ze geen lekkage aan de linkerkant zouden zien (zoals bekkenpositie, positie van de katheter, enz.?) Of moet ik aannemen dat mijn linkerbuis nu plotseling om de een of andere reden niet meer werkt? In dat geval, met een voorgeschiedenis van ectopische reparatie van de rechterbuis en nu een mogelijke verslechtering van de linkerbuis, zou ik denken dat onze kansen op een succesvolle IUI erg laag zijn, correct? Bij voorbaat hartelijk dank voor uw uitleg.
PS Ervan uitgaande dat er een verklaring is waarom we geen verspilling aan de linkerkant hebben gezien, wat is dan de kans dat mijn kleine 10 mm-follikels aan de rechterkant "inhalen" en een vechtkans hebben om volwassen en mogelijk bevrucht te worden? Ik denk dat ik me van eerdere cycli herinner dat na een aantal dagen Gonal-F te hebben ingenomen, de kleine follikels van 10 mm nooit een behoorlijke omvang hadden bereikt tegen de tijd dat ik de opdracht kreeg om de Ovidrel-trigger te geven.
Antwoord Hallo,
Ik kan het advies of de mening van uw RE niet tegenspreken, maar het volstaat te zeggen dat deze situatie, in zijn geheel, zeer merkwaardig is. Ik heb nog nooit gehoord van iemand die een zoute hystero-echografie heeft gedaan midden in een ovulatie-inductiecyclus. Ik begrijp ook niet waarom je een IUI-cyclus zou ondergaan, terwijl je eerder een IVF-cyclus nodig had om zwanger te worden? Met een voorgeschiedenis van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, loopt u een verhoogd risico op een nieuwe buitenbaarmoederlijke zwangerschap!
Ik begrijp ook niet waarom de ene buis patent zou hebben op de andere op een manier die het tegenovergestelde is van een eerdere bevinding. Hebben de dokters de verkeerde kanten gebeld? Soms, omdat we naar de patiënt kijken, maken we de fout om die kant te noemen op basis van de kant waar we naar kijken, d.w.z. het tegenovergestelde van jouw kant. Zou dat hier kunnen gebeuren?
Om zwangerschap te laten ontstaan, maakt het niet noodzakelijk uit aan welke kant de patentbuis zit, zolang het ei maar zonder problemen door het bekken kan. Als u eerder geopereerd bent geweest, kan dit een probleem zijn omdat u littekenweefsel in het bekken zou kunnen hebben gevormd dat zou verhinderen dat het ei de buis bereikt.
Dit zijn duidelijk vragen die u aan uw RE-document moet stellen en ervoor moet zorgen dat zij u een redelijk antwoord geeft. U betaalt immers veel voor deze procedure en u wilt de beste kans dat het werkt.
Wat betreft uw follikels, als de stimulatie niet voldoende is, zullen niet alle follikels uitgroeien tot ovulatoire follikels (>16 mms). Maar dat is het doel met IUI. We willen maar drie ovulatoire follikels met een IUI-cyclus.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
