Vraag VRAAG:Geachte heer Ramirez, ik schrijf vanuit Birmingham in het Verenigd Koninkrijk.
Ik ben 38 jaar en probeer al twee jaar zwanger te worden.
Na onregelmatige menstruaties en soms 3 4 maanden afwezigheid werden mijn hormoonspiegels getest en mijn fsh bleek 62 te zijn. Dit was 8 oktober, ik weet niet zeker wat mijn oestrogeenspiegel was.
Ik kreeg te horen dat ik ofwel pof had of een vroege menopauze.
De handelwijze die ik destijds kreeg om te bepalen welke ik moest nemen, was om een voorraad hrt van een maand te nemen, uiteraard zou de bloeding aan het einde niets hebben verklaard, maar het idee was om te zien of mijn menstruatie daarna terugkwam.
Ze kwamen ongeveer 3 maanden terug en een progesterontest van dag 21 toonde mijn niveau als 20 aan, wat een soort ovariële activiteit suggereert.
Mijn gyno was erg bemoedigd en zei dat het aantoonde dat ik niet in de menopauze was en in plaats daarvan pof had. In plaats daarvan zei hij ook dat dit aantoont dat ik nog steeds een kans had om op natuurlijke wijze zwanger te worden.
Ik heb een zeer verwarrende tijd doorgemaakt sinds die afspraak, sindsdien heb ik diezelfde gyno niet meer kunnen zien.
Ik kreeg te horen dat ik een maand hrt moest nemen wanneer mijn menstruatie stopt om te proberen ze weer in actie te brengen en kreeg te horen dat als de hrt ooit mijn menstruatie niet terugbracht, dat zou aantonen dat ik in de menopauze was.
Bij de laatste keer bracht de hrt mijn menstruatie niet terug waardoor ik dacht dat ik in de menopauze was. Er werd mij verteld dat als de hrt mijn menstruatie niet terugbracht, ik permanent op hrt zou moeten gaan.
Ze hebben in feite hun handen van me gewassen in de kliniek, zeggende dat ze me pas in de menopauze kunnen diagnosticeren als er twee jaar zijn verstreken zonder menstruatie.
Ze zeiden ook dat ik te snel terug op de hrt spring, maar ik heb tot 50 dagen gewacht voor een periode voordat ik weer een maand hrt begon.
Ik veronderstel dat mijn vraag aan jou is of er tests zijn die kunnen aantonen of ik in de menopauze ben of pof heb en of die gyno-woorden dat ik nog een kans heb natuurlijk nog steeds staan.
Kunnen ze me controleren op follikels om te zien of er levensvatbare eieren zijn of dat er inderdaad een goede ovariële reserve is om aan te werken.
Sorry als dit een beetje lang is geweest, maar op dit moment erg verward, wil ik er zeker van zijn dat ik alles heb gedaan wat in mijn macht ligt om ervoor te zorgen dat ik niet nog een kind kan krijgen.
Ook is het de moeite waard om een reproductieve endo te zien.
Ik heb ook hypothyreoïdie.
Groeten
Miss S Turner
ANTWOORD:Hallo,
Het spijt me van de vertraging. Ik kan er niet precies achter komen wat uw documenten u hebben geadviseerd. Ik heb er op de een of andere manier geen zin in.
Het verhoogde FSH-niveau is zeker zorgwekkend. Het moet worden bevestigd en moet zijn gedaan op dag 2 of 3 van de eerste beschikbare menstruatiecyclus. Als je geen menstruatie meer hebt, kan een willekeurige FSH worden gedaan (op elk moment in de cyclus). Als dat niveau hoger is dan 20, zijn uw eierstokken afgesloten en bent u in de menopauze. Het enige verschil tussen een voortijdig falen van de eierstokken, is dat pof optreedt bij vrouwen onder de 40 jaar (zoals in jouw geval). Anders is het netto-effect hetzelfde. De eierstokken zijn stilgevallen. In dat geval kunt u niet op natuurlijke wijze zwanger worden en moet u een eiceldonor gebruiken. Een menstruatie hebben is geen teken van het uitblijven van de menopauze. U kunt doorbraakbloedingen of disfunctionele bloedingen krijgen, die worden veroorzaakt door een tekort aan hormonen, niet door de eisprong.
Mijn aanbeveling is om onmiddellijk een reproductieve specialist te raadplegen als u overweegt kinderen te krijgen. Als er nog steeds een functie van de eierstokken is, moet u IVF doen om uzelf in de kortst mogelijke tijd de grootste kans op zwangerschap te geven. Andere tests die kunnen worden gedaan om uw eierstokken te controleren, zijn onder meer het aantal antrale follikels en het hormoonniveau van de anti-mullarische factor.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Geachte heer Ramirez, hartelijk dank voor uw antwoord.
Ik denk niet dat ik misschien goed heb uitgelegd wat mijn gyno me heeft geadviseerd.
Wat hij me vertelde was dat de eierstokken soms om wat voor reden dan ook kunnen sluiten en dat hierdoor de hypofyse wanhopig meer en meer fsh uitzendt om te proberen de eierstokken in actie te brengen en ze reageren niet, vandaar de hoge fsh.
Mij is verteld dat door een maand hrt te nemen de hypofyse wordt uitgeschakeld en de eierstokken rust krijgen van dit constante hameren en dat soms na deze rust de eierstokken weer vanzelf gaan werken.
Ik kreeg te horen dat als ik in de menopauze was, de eierstokken hier niet op zouden reageren, maar omdat ik mijn menstruatie terug kreeg na de hrt gedurende ongeveer 3 maanden, toonde het aan dat ik geen menopauze had. periodes van toen zouden ze de menopauze kunnen bevestigen met een laproscopie.
Mijn gyno zei dat omdat de hrt mijn menstruatie terugbracht, het aantoonde dat ik eieren heb, dus ik ben niet in de menopauze.
Natuurlijk had ik ook de progesterontest van dag 21 die een niveau van 20 liet zien en mijn gyno-woorden waren goed, er gebeurde iets.
Ik kreeg ook van een gyno te horen dat ik een maand hrt kan blijven nemen wanneer mijn menstruatie stopt, zo lang als ik wil, maar als de hrt ooit mijn menstruatie niet terugbrengt, dan zou dat aantonen dat ik in de menopauze ben en dat ik moet ga permanent op hrt maar bij de laatste keer bracht de hrt mijn menstruatie niet terug natuurlijk krijg ik de bloeding aan het einde van de hrt maar dat telt natuurlijk niet, het zijn verdere bloedingen die tellen.
Is dit uberhaupt logischer.
Ik heb nu het advies gekregen om 2 maanden van de hrt af te blijven en dan gewoon mijn hormoonspiegels opnieuw te laten testen en als mijn niveaus menopauze vertonen, ga dan permanent op hrt.
Ik heb het gevoel alsof ik valse hoop heb gekregen.
heeft het zin voor u nu het regime met de hrt.
Bedankt en ik hoor graag van je.
Miss S Turner
Antwoord Welkom terug
1. De eerste alinea is correct. De hypofyse stuurt FSH naar de eierstok om de eisprong te stimuleren. Als de eierstok het hormoon niet uit de bloedbaan opneemt, wordt het niveau verhoogd. Ik vertel mijn patiënten dat ze de eierstok moeten zien als een bal met veel gaten erin. Als de gaatjes dichtgestopt zijn, kan de FSH niet in de eierstok komen en daardoor zijn de FSH-spiegels in de bloedbaan verhoogd.
2. De exacte oorzaak van POF is onbekend. De meesten denken dat het een auto-immuunprobleem is, waarbij het lichaam op de een of andere manier de eierstok afsluit. Er zijn echter zwangerschappen opgetreden bij POF-patiënten door willekeurige spontane ovulatie. Als je dokter denkt dat dit zal werken, dan is het het proberen waard, maar zijn verklaring ervoor "de hypofyse verhoogt de hoeveelheid FSH om de eierstok te stimuleren en de eierstok te bombarderen" is niet correct. Het probleem is dat de eierstok de FSH niet opneemt, dus de niveaus worden verhoogd. Vruchtbaarheidsmedicijnen werken door de eierstok te "bombarderen" met verhoogde FSH. Dat doet de hypofyse niet. Het stuurt een gestage stroom. Laparoscopie kan de menopauze NIET diagnosticeren. Het is een puur klinische en hormonale diagnose.
3. Om een menstruatie te krijgen met HST, moet u fietsen, d.w.z. oestrogeen en vervolgens progesteron nemen. Bij een jonge vrouw is de beste methode voor HRT en fietsen de anticonceptiepil. GEBRUIK GEEN hormoonvervangende medicijnen voor de menopauze. Het is te laag voor een jonge vrouw en je krijgt geen adequate oestrogeenvervanging.
4. POF is NIET te wijten aan het ontbreken van eieren. Het is te wijten aan het ontbreken van ovariële stimulatie/functie.
5. Als u inderdaad in POF bent, moet u oestrogeen en progesteron nemen omdat uw eierstokken ze niet maken. Het ontbreken van deze hormonen zal op lange termijn nadelige effecten hebben. Als u zwanger wilt worden, moet u zo snel mogelijk naar een reproductieve specialist gaan. Soms, in de vroege evolutie van POF, kan de eierstok nog steeds worden gestimuleerd met HOGE dosis FSH, wat kan leiden tot zwangerschap. Soms, zoals eerder met jou, kan het terugveren en ovuleren. U wilt de optimale behandelingsmethode voor zwangerschap toepassen als een van deze zich voordoet. Die optimale behandelmethode is IVF omdat het 7 van de 9 stappen uitvoert die nodig zijn om zwanger te worden en de grootste kans op zwangerschap heeft. Dat is wat ik zou adviseren.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
