Vraag Hallo nogmaals, ik heb je in januari een vraag gestuurd (zie hieronder voor mijn geschiedenis en vorige vraag) en ik wilde je opnieuw contacteren omdat ik nog steeds problemen heb met LP-bloedingen. Sinds ik je voor het laatst schreef, zie ik een RE. Ze controleerde het bloedonderzoek opnieuw, wat allemaal goed terugkwam. Een Clomid Challenge voltooid (vorige maand), die ook goed terugkwam. In dezelfde maand (vorige maand) deed ze een Sonohystogram en vond niets abnormaals. Deze specifieke maand had ik helemaal geen onregelmatige LP-bloeding. Het verbijsterende is dat in het laatste jaar dat ik probeerde zwanger te worden, de enige twee maanden dat ik deze onregelmatige bloeding niet heb ervaren, de maanden van het HSG en het Sonohystogram waren. Dit doet me geloven dat mijn probleem niet hormonaal is, zoals mijn RE vermoedt. Ze wilde doorgaan met injectables en een IUI in de overtuiging dat dit een soort ovulatoire disfunctie is die zou worden gecorrigeerd met de juiste injecteerbare medicijnen en IUI. Ook, na het doen van de Clomid Challenge vorige maand, ben ik deze maand op Letrozol. Ik had gehoopt dat dit het probleem zou oplossen als het hormonaal was, maar ik heb deze maand weer mijn normale onregelmatige bloeding.
Ik ben wanhopig op zoek naar een second opinion. Wat zou het probleem kunnen veroorzaken als de enige oplossing tot nu toe is geweest wanneer kleurstof en zoutoplossing in de baarmoeder worden geïnjecteerd? Heel erg bedankt voor je tijd!
GESCHIEDENIS &VORIGE VRAAG:
Ik ben 30 jaar en probeer al 8 cyclussen zwanger te worden. Hier is mijn verhaal. Tot afgelopen zomer had ik al 12+ jaar bcp. Ongeveer acht jaar geleden begon ik ongeveer halverwege mijn cyclus te bloeden (meer dan spotten, minder dan mijn normale menstruatie). Dr. probeerde destijds verschillende bcp's, niets hielp. Had een DNC, kwam goed terug. Besloten om te stoppen met de pil en kijken of dat hielp. Het deed. Geen LP-bloeding gedurende 8 maanden. Het stoppen met de pil veroorzaakte matige acne, dus ik nam de pil weer in maand 8 nadat ik had besloten dat de bloeding geen gezondheidsprobleem was en daar zou ik liever mee omgaan dan de acne. Ik bleef ongeveer 7 jaar aan de pil tot afgelopen zomer, toen mijn man en ik besloten dat we klaar waren om een gezin te stichten. De LP-bloeding ging gedurende deze tijd door.
Ik verwachtte dat de bloeding tijdens de LP binnen een cyclus of twee zou verdwijnen na het nemen van de pil, net zoals een paar jaar geleden. Tot mijn verbazing werd het zelfs erger. Een beetje zwaarder en duurde tot mijn menstruatie begon. Gedurende zes cycli was het vrijwel precies hetzelfde... binnen een dag of twee na de eisprong zou het bloeden beginnen. Eerst zwaarder en daarna langzaamaan tot lichte bloedingen die zouden aanhouden tot mijn menstruatie begon. Alles is uitgecheckt in het kantoor van mijn Gyno. CD3-bloedonderzoek kwam goed terug. FSH was helemaal boven aan normaal, maar nog steeds binnen normaal. prog. niveau was 15. Twee sono's toonden aan dat alles normaal was. Colp kwam normaal terug.
De laatste twee cycli waren een beetje anders. De eerste die ik vaginale antibiotica gebruikte omdat ik vermoedde dat ik een bacteriële infectie had. Het verkortte de bloeding, die hetzelfde begon....direct na de eisprong of bij de eisprong en 7 dagen aanhield in plaats van 12 of tot aan mijn menstruatie. Ik heb dit een jaar eerder ook meegemaakt. Antibiotische crème die het bloeden voor een maand verkortte en daarna weer normaal werd. Ik weet niet zeker of deze informatie volledig gerelateerd is, omdat mijn dokter van mening is dat als een infectie de bloeding veroorzaakte, dit op verschillende tijdstippen van mijn cyclus zou zijn en niet altijd op hetzelfde moment zou beginnen (direct na O). Vorige maand had ik een HSG die goed terugkwam. Vreemd genoeg had ik die maand geen bloeding na O. Slechts een heel klein beetje spotting. Niets zoals de voorgaande maanden. Een paar dagen voor mijn menstruatie kwam er wat meer spotten. Maar dit was nog steeds een enorme verbetering.
Deze huidige cyclus heb ik weer dezelfde bloeding na O. Mijn zorg is tweeledig. Ten eerste een gezondheidsprobleem dat dit iets ernstigers zou kunnen zijn. Twee, kan dit soort bloedingen ons ervan weerhouden om zwanger te worden en zo ja, wat moet er gedaan worden.
Bij voorbaat dank voor je hulp, wordt zeer gewaardeerd!
Antwoord Hallo nogmaals,
Ik denk dat je bloeding hormonaal is, zoals blijkt uit een negatieve hysteroscopie en HSG. Het kan zijn dat u meer progesteron-suppletie nodig heeft of dat het slijmvlies zich niet goed vormt. Heeft u een endometriumbiopsie in de eindcyclus ondergaan voor datering en endometriumontwikkeling (b-Integrin)? Zo niet, dan wil je dat misschien laten doen. Als het abnormaal is, zou dit betekenen dat het progesterongehalte onvoldoende is.
Er is geen andere zorg voor de gezondheid dan het feit dat het hinderlijk is. Vanuit het oogpunt van vruchtbaarheid, als alle hormonen aanwezig zijn en correct werken, zou er geen doorbraakbloeding moeten zijn, omdat dit de implantatie zou kunnen verstoren. Je RE moet dit uitzoeken. Het kan zo simpel zijn als het verhogen van de dosering van het progesteron.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
