Vraag VRAAG:Mijn man en ik proberen voor ons 3e kind. Het kostte me twee jaar om zwanger te worden van mijn eerste dochter en toen was mijn tweede een verrassing 18 maanden later. Ik ben mijn hele leven nog nooit "normaal" geweest. Mijn menstruatie is beter sinds ik mijn dochters heb. We zijn nu 15 maanden aan het proberen. Ik gebruik sinds september ovulatiekits en elke maand krijg ik een LH-piek. De pieken zijn echter niet elke cyclus op dezelfde dag. Mijn cyclus is meestal tussen de 29 en 39 dagen. Ik begin mijn menstruatie altijd 14 dagen nadat ik een LH-piek heb gekregen. Ik had mijn dr. doe een paar maanden geleden een progesterontest. Het was 5 dagen na mijn LH-piek en het kwam terug om 8,9 (hij zei dat het een beetje laag was, 10 is normaal). Hij zette me op Prometrium vanaf dag 15 van mijn cyclus. De laatste cyclus begon ik op dag 15, maar kreeg geen LH-piek. Ik heb nog nooit zo vroeg een piek gehad. Kan de Prometrium de eisprong blokkeren? Mijn dr. zei dat ik deze cyclus opnieuw moest proberen en als ik niet ovuleer, zou hij me op Clomid kunnen zetten. Wat ik NIET wil doen, ik heb het in het verleden genomen en het enige wat ik ervan kreeg waren enorme cysten op mijn eierstokken! Moet ik de Prometrium uitstellen tot ik een LH-piek krijg? Of moet ik het voor de piek innemen? Help, ik ben zo in de war! En moet ik het echt gewoon opzuigen en Clomid nemen?
Bedankt dat je de tijd hebt genomen om dit te lezen, ik weet dat het lang is!
ANTWOORD:Hallo,
U heeft een ovulatoire disfunctie. De beste behandeling zou zijn om Clomid of Femara te gebruiken om de ovulatie te induceren en uw cycli te reguleren, maar u moet nauwlettend worden gecontroleerd met echo's om ervoor te zorgen dat u geen cysten in de eierstokken produceert. Raadpleeg uw arts als hij/zij echografie gebruikt om de ontwikkeling van de follikels en het tijdstip van de eisprong te controleren en HCG toe te dienen. Als hij/zij dat niet doet, moet u naar een andere arts, bij voorkeur een fertiliteitsspecialist.
Prometrium mag pas na de eisprong worden gestart. Dus als u het alleen wilt blijven proberen, moet u de prometrium gebruiken na uw LH-piek, niet ervoor. U moet echter weten dat het prometrium niets behandelt. Het verlaagde progesterongehalte komt doordat u waarschijnlijk niet heeft geovuleerd en niet omdat het progesterongehalte laag is. Progesteron wordt aangemaakt nadat de eisprong heeft plaatsgevonden. Als je clomid of femara gebruikt om de eisprong op te wekken, zou dat ook voor het progesteron moeten zorgen. Wel vul ik bij al mijn vruchtbaarheidsbehandelingen progesteron aan.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Bedankt voor de antwoorden. Mijn vraag is:Hoe komt het dat ik elke maand een LH-piek krijg als ik niet ovuleer? Kun je een golf krijgen en niet echt een ei loslaten? En ik heb al cysten in de eierstokken gehad (een paar zijn zelfs gescheurd en daardoor ben ik een van mijn eileiders kwijtgeraakt), wat kan ik doen zodat ze niet echt groot worden op Clomid en problemen veroorzaken?
Bedankt dat je de tijd hebt genomen om deze vragen te beantwoorden!
Antwoord Welkom terug,
Als u positief bent over een ovulatievoorspellingskit (LH-piek), dan ovuleert u waarschijnlijk. Ik ging ervan uit dat, omdat uw arts Clomid aanbeveelde, u dat niet was.
In uw geval gebruikt de arts Clomid om uw ovulatie te "verbeteren" door u meer dan één ei tegelijk te laten ovuleren. Dat verhoogt statistisch gezien de kans op zwangerschap door het aantal beschikbare eieren om de buis te vinden te vergroten. Maar dat is misschien niet het probleem met jou. U bracht naar voren dat u in het verleden geopereerd bent geweest en dat ene buisje is verwijderd. Dat verandert de zaak volledig. Allereerst heb je nu maar één buis om het ei na de eisprong op te vangen. Ten tweede kan elke bekkenoperatie littekenweefselvorming in het bekken veroorzaken, waardoor het ei niet in de buis kan komen. Als dat het geval is, zal geen enkele hoeveelheid Clomid of vruchtbaarheidsmedicijn u zwanger maken. Misschien wilt u in plaats daarvan IVF overwegen.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
