geneeskunde

Vraag
"Ik ben 29 jaar oud ht-147cms,wt-58kg.Mijn bloedresultaat FBS-104ml,PPBs-140ml,ureum-24ml,cretinine-1.15ml,uricacid-4.25ml,TSH-1.4(0.4-6.2),LH- 12,6miu/ml,FSH-4,3miu/ml, prolactine-17,6 ng/ml. Mijn patent op beide buizen is normaal. Ik heb kleine corticale cysten in beide eierstokken. Ik heb clomid-50 mg geprobeerd voor 3 cycli, en letroz-2,5 mg voor 4 cycli, maar niets heeft me geholpen. ik gebruik metformine-500 mg voor de afgelopen 2 jaar. opnieuw deze cyclus ga ik letroz-2.5 mg proberen. nadat 4 cycli mislukt zijn met letroz is het mogelijk om zwanger te worden in de 5e cyclus .in mijn geval wat is de kans op zwangerschap. letroz zal helpen, anders zou ik over moeten gaan op injectables. Het aantal zaadcellen van mijn man - 76 miljoen / ml. geef alstublieft uw antwoord."

Antwoord
Hallo,

Op basis van je LH/FSH-ratio heb je PCOS. Ik denk dat de hoeveelheid Clomid en Letrozol die u gebruikt onvoldoende is. PCOS-patiënten zijn vaak zeer resistent tegen deze medicijnen, zodat hoge doseringen nodig zijn. Ik ga naar Clomid 250 mg per dag of letrozol 7,5 mg per dag. Lukt dit niet om de eierstokken te stimuleren, dan probeer ik Clomid 250 mg + Follistim 75 mg in combinatie. Als dat niet werkt, zou naar pure Folllistim gaan de volgende stap zijn. Het grote probleem met de laatste is dat de PCO-eierstokken de neiging hebben om te veel te reageren en te veel follikels van ovulatoire grootte te vormen. Op uw leeftijd zou u beperkt zijn tot 3 follikels ter grootte van de eisprong (>15 mm). In dat geval zou je cyclus moeten worden geannuleerd. Om die reden moet ongeveer 80% van de PCOS-patiënten naar IVF. Dat is de enige manier waarop we niet alle eieren kunnen verwijderen en het aantal vervangen kunnen beperken.

Ik hoop dat dit helpt,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

Monterey, Californië, V.S.