Vraag VRAAG:Hallo Dr. Ramirez, ik ben een 19-jarige zwarte vrouw in Dallas, Texas, op zoek naar antwoorden. Ik begon met ongesteldheid toen ik 12 was, maar ik heb nog nooit een normale, maandelijkse cyclus gehad. Ik sla over het algemeen 3-6 maanden over, waarna ik een periode heb van 2 weken tot 3 maanden. Omdat ik behaard ben en overgewicht had, werd aanvankelijk gedacht dat ik polycysteus ovariumsyndroom had, maar ik ben daar talloze keren op getest en dat heb ik niet. En tijdens mijn lange menstruatie werd gedacht dat ik vleesbomen had, waarvoor ik ook meer dan één negatief testte. Ik ben 35 pond afgevallen, maar ik heb nog steeds hetzelfde probleem, maar nu heb ik een "bloedloze periode", met een bruinachtige of heldere vloeistof. Ik ben bij 4 verschillende verloskundigen geweest, geen enkele met een sluitend antwoord. De reden dat ik dit in het gedeelte over onvruchtbaarheid post, is omdat ik niet geloof dat ik vruchtbaar ben, maar ik wil weten wat mijn onvruchtbaarheid veroorzaakt, zodat ik misschien hulp kan zoeken om het probleem op te lossen. Heel erg bedankt!
ANTWOORD:Hallo,
Je hebt PCOD. Er is GEEN specifieke test voor deze aandoening. Het is een klinische diagnose, wat betekent dat het gebaseerd is op de tekenen en symptomen. Als u hirsuitisme, overgewicht en zeer onregelmatige menstruaties heeft, is dat voldoende om de diagnose te stellen. PCOD heeft een breed scala aan presentaties. Sommigen zullen een FSH/LH-onbalans hebben bij bloedonderzoek, maar niet allemaal. Sommigen zullen onregelmatige menstruaties hebben, maar niet allemaal. Sommigen zullen een verhoogde haargroei hebben, maar niet allemaal. Sommige hebben verhoogde insulinespiegels, maar niet allemaal. Het punt is dat uw artsen het bij het verkeerde eind hebben. Je hebt PCOD.
Daarom moet u de anticonceptiepil gebruiken om uw cycli onder controle te houden. Het probleem met PCOD is dat de eierstok niet goed functioneert en FSH en LH niet correct verwerkt. Vanwege die disfunctie leidt het niet tot ovulatie en worden oestrogeen en progesteron niet geproduceerd. In plaats daarvan gaan de voorlopers, de chemicaliën die gewoonlijk worden gemaakt in oestrogeen en progesteron, over tot het maken van testosteron, een mannelijk hormoon. Dat leidt tot verhoogde haargroei, haaruitval, zwaarlijvigheid, etc. Door het gebruik van de anticonceptiepil worden de eierstokken stilgelegd, zodat er geen testosteron wordt gevormd, en vervangen het oestrogeen en progesteron het hormoon dat je niet aanmaakt. De beste pil hiervoor is Yasmin omdat het progesterontype, Drospirenon, ook de testosteronreceptoren blokkeert.
Er zijn vruchtbaarheidsproblemen bij PCOD-patiënten omdat ze niet ovuleren, wat betekent dat ze niet elke cyclus een ei afgeven. Die patiënten moeten vruchtbaarheidsmedicatie gebruiken om de eierstokken te laten ovuleren. Zodra de eisprong is hervat, hebben ze een normale kans om zwanger te worden.
Ik hoop dat dat dingen voor je verduidelijkt. Misschien wilt u een vruchtbaarheidsspecialist zien, een reproductieve endocrinoloog genaamd, omdat zij gespecialiseerd zijn in PCO.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Heel erg bedankt voor je snelle antwoord! Maar bij mijn bloedtesten stond dat mijn fsh/lh-waarden normaal waren, pcos/pcod was uitgesloten (per 03/2009). Zijn er alternatieven voor het nemen van anticonceptie, ik heb alle soorten gebruikt, en alles behalve de minipil zorgt ervoor dat ik een "masker van zwangerschap" (hyperpigmentatie) heb en zelfs meer gewichtstoename...
Antwoord Welkom terug,
Je hebt dus een variant van PCOD waarbij de verhouding FSH/LH normaal is. Als er geen andere hormonale redenen zijn voor uw eierstokdisfunctie, dan heeft u standaard PCOD.
Er zijn geen goede alternatieven voor de anticonceptiepil. Ik zou er een aanraden die Yasmin heet of een andere die Yaz heet. Ze gebruiken een andere vorm van progesteron die bij uitstek geschikt is voor PCO-patiënten. Bij deze moet je geen masker krijgen.
Eerlijk,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S
