Vraag Ik heb drie vragen (aanvullende relevante informatie over mijn geschiedenis is:
onder de vragen):
1) Na mijn eerste cyclus van clomid -- mijn menstruatie bestond uit abnormale,
gecoaguleerd chocoladebruin slib in plaats van mijn normale rood / gezond
op zoek naar menstruatiebloed. Is dit iets waar ik me zorgen over moet maken?
2) Betekent een laag progesteron op dag 21 dat ik niet heb geovuleerd, of gewoon?
dat het corpus luteum niet voldoende hormoonspiegels produceert?
3) Hoe bezorgd moet ik zijn over 7 mid-cycle dagen buik?
ongemak tijdens een cyclus van clomid (zie hieronder voor beschrijving van symptomen).
4) Hoe bezorgd moet ik zijn dat mijn arts geen baseline heeft gedaan?
echografie noch een echo tijdens mijn eerste cyclus van clomid. (hij had wel een
kleurstoftest om er zeker van te zijn dat mijn buisjes niet verstopt waren)
Vorige maand ben ik begonnen met mijn eerste clomid cyclus (dag 4-8). Halverwege de cyclus (dagen 14-21)
Ik had buikpijn. De pijn nam toe tot het punt waar het was
erg ongemakkelijk om te lopen en ik bracht delen van elke dag in bed door. ik was
erg dorstig en vaak plassen:6-8 keer per nacht. Op nacht 16 had ik
een episode van scherpere, hevigere pijn/lage koorts, die afnam
na ongeveer 3 uur. Ik heb mijn arts op de hoogte gebracht - ze zeiden dat deze ovulatoire pijn a
bijwerking die kan optreden. Op dag 21 - werden de progesteronspiegels gecontroleerd
en de resultaten waren "laag". Ze willen komende tijd mijn dosis clomid verdubbelen
cyclus en ik zou morgen met de dosis beginnen -- ik ben nerveus over
deze manier van handelen gezien de pijn die de laatste cyclus heeft ervaren. Ik heb een geschiedenis van
cystische eierstokken en weegt iets minder dan 100 lbs.
Antwoord Hallo Tine,
1. Nee. Clomid kan er soms voor zorgen dat het baarmoederslijmvlies dunner wordt. In dit geval wordt het bloed in de baarmoederholte vastgehouden in plaats van eruit te stromen, waardoor oud bloed bruin en dik wordt.
2. Een progesteronspiegel van minder dan 10 ng/ml kan erop duiden dat er geen ovulatie heeft plaatsgevonden, dus minimale luteale respons, of een luteale fase-defect, dat moet worden bevestigd door endometriumbiopsie aan het einde van de cyclus.
3. Het is zeer waarschijnlijk dat het ongemak in het midden van de cyclus dat u voelde op Clomid te wijten is aan de vergroting van de eierstokken van meerdere follikels. Als uw arts de Clomid-cyclus correct heeft uitgevoerd, had hij / zij met een echo moeten kijken om de ovulatie te timen en dus weten hoeveel follikels er daadwerkelijk aanwezig waren en hoe groot ze waren.
4. Wanneer we deskundig advies inwinnen, verwachten we dat de persoon die we zoeken ook een expert is. Een onvruchtbaarheidsdeskundige zou automatisch een baseline-echo hebben gedaan om cysten in de eierstokken uit te sluiten, wat de contra-indicatie is voor het nemen van clomid, en gevolgd door echo's om uw reactie te evalueren, ervoor te zorgen dat er niet te veel ovulatoire follikels waren en de ovulatie op tijd was. Daarnaast wordt Clomid meestal voorgeschreven op cyclusdag #3-7 of 5-9. Het feit dat uw arts dit niet heeft gedaan, toont mij aan dat hij/zij geen fertiliteitsdeskundige is. Hij / zij kan zeker onvruchtbaarheid veroorzaken, en veel artsen beweren dat, maar je moet beslissen of je iemand wilt die een expert is of gewoon iemand.
Ik ben ook wantrouwend over de bijwerkingen die je had en of ze verband hielden met de eisprong. Ik zou bang zijn dat je te veel reageerde, vandaar de toegenomen pijn. Ik zou niet aanraden om door te gaan met een hogere dosis Clomid zonder zeker te weten hoe je reageerde, ondanks het mid-luteale progesteronniveau. Sterker nog, ik zou je aanraden om een second opinion te vragen bij iemand die de zorg kan overnemen als dat nodig is.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
